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回答1
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闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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血管性痴呆的诊断涉及多方面，包括认知功能评估、脑血管病依据、发病时间、病情进展及病因排除等。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
2015-11-11 12:49
1.认知功能评估：借助神经心理学检查，确定认知功能有显著减退，且社会功能明显下降。常用的评估工具如简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。
2.脑血管病依据：通过病史询问、临床症状观察、影像学检查（如头颅 CT、MRI 等），明确存在与痴呆相关的脑血管病变，如脑梗死、脑出血等。
3.发病时间：痴呆发生在脑血管病后的 3～6 个月以内。
4.病情进展：症状可能突然出现或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。
5.病因排除：需排除其他可能导致痴呆的原因，如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。
综合以上多个方面的评估和检查，才能准确诊断血管性痴呆。诊断过程需要专业医生的仔细判断和多种检查手段的配合。
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什么是血管性痴呆? 血管性痴呆(vascular dementia，VD)指由于脑血管病引起的痴呆。1896年，Emil Kraepelin首先提出动脉硬化性痴呆(arteriosclerotic dementia)的概念，之后许多学者又提出了不同的命名，如腔隙状态、皮质下动脉硬化性脑病(SAE)、多发梗死性痴呆(MID)、腔隙性痴呆(lacunar dementia)、遗传性多发梗塞性痴呆(HMID)等。为避免误解，有专家建议凡与血管性因素有关的痴呆统称为血管性痴呆。血管性因素主要指脑内血管即颈动脉与椎基底动脉两大系统，可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。 查看全文»
