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回答1
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尹帅 主治医师
马鞍山市人民医院
三级甲等
重症医学科
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1.胸部X线 心脏正常或增大,轮廓呈球形,肺动脉流出道扩张,左侧缘膨隆,多数患者心胸比率≥0.5。2.心电图
(1)V1导联QRS波群的时限通常大于Ⅰ导联和V6导联QRS波群的时限,反映右心室激动延迟。据统计分析,V1导联QRS波群时限>110ms,对诊断本病的特异性可达100%,敏感性为55%。
(2)可有完全性或不完全性右束支传导阻滞。
3)有些患者在QRS波群终末部分(常见于V1导联)可见一直立的尖波(epsilon波),系因右心室的一部分激动延迟所产生。将心电图记录的灵敏度提高2倍~3倍易发现该波。
(4)半数患者右胸导联T波倒置,胸前导联T波倒置范围与右心室增大程度呈正比。
(5)有室速发作的患者心室晚电位常呈阳性。
(6)心悸或晕厥发作时,可发现呈左束支传导阻滞图形的室性心动过速或室颤。
3.超声心动图与放射性核素心室造影 为诊断本病的两项最主要的无创伤性检查方法。前者可见右心室舒张末期内径扩大,右室普遍性或局限性活动降低,右室壁呈节段性膨出;右心室与左心室的舒张末期内径比>0.5(特异性93%,敏感性86%,阳性预测值86%,阴性预测值93%);后者对诊断右心室收缩异常的特异性与阳性预测值均为100%,但敏感性仅为80%。若上述两项检查结果均显示右心室与左心室收缩末期容量比>1.8,或运动时右心室射血分数<0.50,或运动时右心室壁运动计分>1,几乎可以肯定本病的诊断。
4.心血管造影 可见右心室扩大、右心室壁运动异常。冠状动脉造影多无异常。
5.磁共振显像(MRI) 对发现心室肌内局限性脂肪增多有较大价值。如应用可精确测定右心室容量的电影磁共振成像技术,可显示右心室容量增大。
6.心内膜心肌活检 若能发现心肌细胞被纤维脂肪所取代的典型病变,即可诊断本病。但由于心内膜心肌活检大多自室间隔取材,而多数病人右心室病变较局限,室间隔一般不受累,故活检结果阴性并不能排除本病。同时,由于正常人右心室心肌细胞间也常有小岛状脂肪组织,故对此种病理改变的临床评估应慎重。
7.电生理检查 通过心内膜标测技术可发现激动通过右室,尤其病变部位的传导缓慢。
该项检查还可确定室性心动过速的起源部位而有助于消融定位。
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,致心律失常性右室心肌病要做以下检查:心脏血管超声检查、心电图、动态心电图、经食管超声心动图、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图、胸部平片、选择性心血管造影
2015-11-26 12:40
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