69 岁老人右侧腋窝到胸部夜间疼痛，神经内科治疗无效，可能是胸膜炎、肋间神经炎、带状疱疹、冠心病、肺部疾病等原因导致。 1.胸膜炎：多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激胸膜产生疼痛。症状除胸痛外，还可能有发热、咳嗽等。治疗通常包括使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林）或抗病毒药物（如阿昔洛韦），以及止痛药物（如布洛芬）。 2.肋间神经炎：多因神经受压、创伤或感染等引起。主要症状是沿肋间神经分布区域的疼痛。治疗以营养神经（如甲钴胺）、止痛（如对乙酰氨基酚）为主。 3.带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒侵犯神经导致疼痛。皮肤可见疱疹。治疗包括抗病毒（如伐昔洛韦）、止痛和营养神经。 4.冠心病：心肌缺血缺氧可引发胸痛。常伴有胸闷、心慌等。治疗包括改善心肌供血（如硝酸甘油）、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 5.肺部疾病：如肺炎、肺部肿瘤等。肺炎常有咳嗽、咳痰、发热，肿瘤还可能有咯血、消瘦等。治疗需根据具体疾病进行，如肺炎使用抗生素（如左氧氟沙星），肿瘤可能需要手术、放化疗等。 总之，导致老人右侧腋窝到胸部疼痛的原因较多，需要进一步完善相关检查，如胸部 CT、心电图等，明确诊断后进行针对性治疗。