48 岁女性冬季凌晨三四点就醒，可能是环境因素、心理因素、生物钟紊乱、疾病影响、激素变化等所致。 1.环境因素：冬季室内温度过低或过高、干燥、噪音等都可能影响睡眠质量，导致早醒。 2.心理因素：生活中的压力、焦虑、抑郁等不良情绪，容易使人在睡眠中醒来。 3.生物钟紊乱：长期不规律的作息，如熬夜、白天午睡时间过长等，可能打乱生物钟，造成冬季早醒。 4.疾病影响：患有神经衰弱、甲状腺功能亢进、更年期综合征等疾病，也可能引起睡眠异常。 5.激素变化：女性在 48 岁左右可能处于更年期，体内激素水平波动，会影响睡眠。 总之，导致冬季早醒的原因较多。如果这种情况持续存在，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行调理或治疗。

你好；一般考虑不排除是神经衰弱的可能性，应养成起居有定时，劳逸结合，药物可以用阿米替林，养心安神片，谷维素等也可以配合中药调理，建议多锻炼身体，调节心情，保证睡眠充足。

您好：你描述的情况,考虑有脑神经衰弱,植物神经调节紊乱,建议口服：谷维素片,维生素B1片,安神补脑液进行调理,另外建议养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情，祝你健康。