四边孔综合征的诊断需要综合临床表现、体格检查、影像学检查等，包括肩部疼痛、肌肉无力、感觉障碍等，以及特定的检查方法如肌电图、磁共振成像（MRI）等。 1. 临床表现：患者常出现肩部后侧疼痛，可向三角肌区域放射，肩关节外展、外旋无力，肩外侧和三角肌区域可能有感觉减退。 2. 体格检查：医生会检查三角肌的肌力、肩部的压痛情况，以及四边孔区域的触诊。 3. 神经电生理检查：如肌电图，可检测腋神经的传导速度和肌肉的电活动，判断神经是否受损。 4. 影像学检查： X 线：用于排除肩部骨骼的病变。 磁共振成像（MRI）：能清晰显示肩部软组织的情况，有助于发现四边孔周围的异常。 超声检查：可观察四边孔区域的结构和神经情况。 5. 诊断性治疗：对于症状不典型的患者，可尝试局部封闭治疗，如果症状明显缓解，有助于诊断。 综合以上多种方法，医生能够较为准确地诊断四边孔综合征，为后续治疗提供依据。

四边孔综合征主要依靠体检结果，即：四边孔处的局限压痛，肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限，电生理检查，可发现三角肌有失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。