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回答1
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陈毅荣 主治医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
创伤骨科
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1.病理学检查 骨瘤横切显示一种光滑的,有时呈多叶状的外形,显微镜下骨瘤能分为3种类型(可互相重叠):象牙(色)的,成熟的和纤维状的,象牙样骨瘤主要由具有少量纤维结缔组织和不规则骨小梁组成;成熟的骨瘤有较薄的小梁和较多小梁内纤维状组织,纤维状骨瘤有纤维组织和成骨细胞的活动,它同骨化纤维瘤十分相似,但其并不显示后者之局部进行性发展特征。
2.X线检查 骨瘤好发于颅骨,面骨和下颌骨,以鼻窦最多见,少数发生于眶骨,眼眶骨瘤可发生于眶的内侧壁和外侧壁,偶见于眶尖部,筛窦骨瘤可向眼眶内突入,与眶内壁骨瘤不易区别,额窦骨瘤也可向眶内突入,似眶内上壁骨瘤,致密型骨瘤表现为密度很高的半圆形或类圆形致密影,内无骨小梁结构,边缘光滑锐利,松质型骨瘤密度似板障,可见骨小梁结构,或呈毛玻璃样改变,其内见斑点状致密影,混合型骨瘤周围为骨皮质密度,中心呈松质骨结构,这种密度的差别在较小的骨瘤中难以区分。
3.CT扫描 眶骨骨瘤多因其他原因作CT扫描时发现,薄层扫描表现为眶骨内类网形高密度肿块,密度均高于同层面眶骨,致密型骨瘤很难分辨骨皮质与骨小梁,松质型骨瘤单独发生者很少,周围环绕骨皮质,内为骨小梁结构,骨瘤一般位于骨内,较大的骨瘤可突出骨轮廓之外,向眶内突入眼球可受压移位突出,局部软组织隆起。
4.MRI MRI对骨结构的显示常受到限制,对骨瘤的显示不及CT清晰,骨瘤在T1和T2加权像上均呈低信号灶,信号均匀或不均,位于眶骨内或向外突出与眶骨信号相连,在矢状位和冠状位上骨瘤对眼外肌的压迫和眼球的推移显示较CT清晰。
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什么是骨瘤? 骨瘤(osteoma)是鼻窦最常见的良性肿瘤,为真性骨瘤,无软骨帽和滑囊。骨瘤是一种起源于膜性骨的良性骨肿瘤,主要由成熟的板层骨或交织骨组成,边缘清晰,呈带蒂或不带蒂的局限性膨胀,表面光滑或分成小叶状。多发性骨瘤又称为Gardner综合征,以同时出现结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤三项主要表现为其特征。系一家族性、常染色体畸变引起的显性遗传性疾病。骨瘤很少会发生恶变,瘤体发展缓慢,到一定年龄多能停止生长,一般无自觉症状。若肿块过大者,则出现畸形,或压迫邻近组织、器官,产生相应的症状,但无远处转移。发生于鼻腔和外鼻鼻骨者甚少见。鼻窦中70%发生于额窦,25%为筛窦,发生于上颌窦及蝶窦较少(5%)。骨瘤基底多位于额窦后壁和筛窦顶壁,故亦是前颅底常见的良性肿瘤。少数巨大骨瘤可同时占据数窦甚至鼻腔、眼眶。多见于青年期,男性较多。 查看全文»