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肝外胆管结石的确诊方法有哪些?

肝外胆管结石

肝外胆管结石的确诊方法有哪些?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李春丽 主治医师

    烟台市烟台山医院

    三级甲等

    消化内科

    你好,
    1.病史症状反复发作性右上腹剧痛的病史及腹痛、寒热、黄疸三联征的出现,可高度提示肝外胆管结石合并感染的存在。
      2.实验室检查部分患者血脂增高,出现胆汁梗阻时胆红素增高,碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶增高,肝外胆管结石的检查也可有谷草转氨酶及谷丙转氨酶增高,伴感染时白细胞及中性粒细胞增高。尿胆红素增高,尿胆原减小。
      3.X线检查平片仅能显示含钙较多之结石故阳性率较低;经皮肝穿刺胆道造影可显示扩张之胆管及结石的大小和部位,若结石两端管腔禸径差别不大或胆囊增大不明显,多可认为梗阻不明显。
      4.B超检查可显示胆囊、胆管及管中之结石,肝总管结石一般胆囊不增大,而常有肝内胆管之扩张;合流部结石则可见胆囊增大,胆囊管及肝总管扩张,而胆总管不扩张;胆总管结石,则其近端管道扩张,胆囊增大,但对肝内胆管影响较轻,只有严重梗阻时,肝内胆管才见扩张。
      5.CT检查可发现结石之部位、火小、多少,根据结石之CT值,对判断结石的性质和类型有所帮助。

    2016-08-05 15:41
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    乔伟光 副主任医师

    南方医科大学南方医院

    三级甲等

    消化内科

    肝外胆管结石的诊断通常依靠症状、体征、影像学检查等多种方法综合判断。当身体出现异常时,应赶紧就医,听从医生的指导进行诊治,不宜擅自用药。
    1.症状:患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、发热等。
    2.体征:右上腹可有压痛、反跳痛和肌紧张。
    3.实验室检查:血清胆红素、转氨酶等可能升高。
    4.超声检查:可发现胆管扩张及结石影像。
    5.CT检查:能更清晰地显示胆管及结石情况。
    6.磁共振胰胆管造影(MRCP):有助于明确结石的位置和大小。
    综合运用多种检查方法,结合患者的症状和体征,能够较为准确地诊断肝外胆管结石。

    2015-12-24 17:43
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什么是肝外胆管结石?   肝外胆管结石包括肝总管结石、合流部结石、胆总管结石与壶腹部结石等。既有原发性结石,也有继发性结石(原发于肝内胆管或胆囊内,尔后进入肝外胆管的结石),在临床上它们的共同特点是绞痛、梗阻及感染,因而多在一起论述。由于这些结石中胆总管结石占大多数,故不少学者也习惯于不细分其具体部位而统称之为胆总管结石。 查看全文»

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