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回答1
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徐成康 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
妇科
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痛经的诊断鉴别，涉及症状表现、妇科检查、病史询问、相关疾病排查及治疗反应等。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
2016-02-05 21:16
1. 症状表现：原发性痛经主要是月经期下腹坠痛，多始于月经来潮前或来潮时，疼痛集中在下腹部，有时可放射至腰骶部及大腿内侧。继发性痛经则常伴有其他症状，如子宫内膜异位症可能有性交痛、慢性盆腔痛等。
2. 妇科检查：原发性痛经妇科检查一般无阳性体征。而继发性痛经可能发现子宫增大、压痛，附件区肿物等。
3. 病史询问：了解患者的月经史、生育史、家族史等，有助于判断痛经类型。
4. 相关疾病排查：通过B 超、腹腔镜等检查，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起的继发性痛经。
5. 治疗反应：对对症治疗如止痛镇静药物反应不佳时，应进一步查找原因，鉴别诊断。
总之，痛经的诊断鉴别需要综合多方面因素，详细的检查和准确的判断，以确定痛经的类型和原因，从而采取合适的治疗方法。
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