怀孕 18 天绒毛膜促性腺激素（HCG）值为 81 可能不太正常，受多种因素影响，包括受孕时间、胚胎发育、宫外孕、生化妊娠、滋养细胞疾病等。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
1.受孕时间：实际受孕较晚时，HCG 值可能暂时偏低。这时需要后续复查，对比其变化情况，以确定妊娠进展是否正常。
2.胚胎发育：若胚胎自身发育不良，HCG 增长通常缓慢。这可能与胚胎染色体异常等有关，要密切监测。
3.宫外孕：宫外孕时，胚胎着床位置异常，HCG 值往往不正常。通过超声检查结合症状有助于排查。
4.生化妊娠：不能排除生化妊娠的可能，其特点是受精卵未能成功着床，HCG 值先升高后下降，需留意阴道出血等变化。
5.滋养细胞疾病：如葡萄胎等滋养细胞疾病，会导致 HCG 值异常升高。此类疾病需通过超声及病理检查确诊。
总之，单次 HCG 值 81 不能明确诊断，需综合判断。建议一周后复查 HCG 并结合超声等检查，期间注意休息，避免劳累和性行为。如有异常出血、腹痛等症状，应及时就医。