牙疼腮帮子肿、张嘴疼且服用头孢无效，可能是智齿冠周炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙髓炎、腮腺炎等原因所致。 1.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。会出现牙疼、腮帮子肿、张口受限。治疗以局部冲洗上药为主，如用 3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，然后放置碘甘油。可口服甲硝唑、阿莫西林等药物。 2.根尖周炎：多由牙髓病发展而来。炎症扩散到根尖周围组织，引起疼痛和肿胀。治疗通常是根管治疗，同时配合口服头孢呋辛酯、替硝唑等药物。 3.牙周脓肿：牙周炎发展到晚期出现的化脓性炎症。除了局部肿痛，还可能有牙齿松动。治疗包括脓肿切开引流、牙周洁治、口服罗红霉素等。 4.牙髓炎：多由龋齿等引起牙髓组织的炎症。疼痛剧烈，可放射至面部。一般需根管治疗，药物可选择人工牛黄甲硝唑、布洛芬等缓解症状。 5.腮腺炎：病毒或细菌感染腮腺引起。除了腮部肿痛，还可能有发热等症状。治疗主要是抗病毒（如利巴韦林）或抗菌（如头孢曲松钠），同时注意休息和饮食。 出现牙疼腮帮子肿且张嘴疼的症状，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意口腔卫生，清淡饮食。