脑出血多次引流后仍有状况，后续如何处理？
2024-10-10 17:53
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20天内脑出血三次，起初发病是右下丘脑出血30毫升，3天后病人有轻度昏迷，采取了右侧锥孔引流，术后3天内吸收效果非常好，病人明显清醒，有意识，可交流。在第八天医生拔出引流管，但是病人出现呕吐，又进行了锥孔引流，拔出了上一个引流管，手术20分钟，病人出现瞳孔放大，呼吸不畅，昏迷不醒。ct检查，在锥孔附近jilijie出现大面积出血70毫升，经过及时开颅手术，把这处的血都引出来了，到现在19天了，病人睁眼昏迷，偶尔家人呼唤的时候有明白的迹象，病人现在处于生命体征平稳，但是头上的第二次锥孔引流的管现在拔不掉，稍微关点，病人就呕吐受不了，下一步该怎么办？求救！
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回答1
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申兰阔 医师
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脑出血患者多次引流后生命体征平稳，但仍存在引流管相关问题。需综合考虑患者病情、治疗方案、康复可能性等。治疗包括药物治疗、康复训练、密切观察等。 1.病情评估：对患者当前的脑部状况进行详细评估，包括出血吸收情况、脑水肿程度等。 2.治疗调整：根据评估结果调整治疗方案，如是否需要使用脱水药物（甘露醇、甘油果糖、呋塞米）减轻脑水肿。 3.引流管处理：持续监测引流情况，分析无法拔除的原因，如是否存在颅内压仍较高的情况。 4.康复训练：在病情允许的情况下，尽早开展康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等。 5.营养支持：保证患者充足的营养摄入，维持身体机能。 6.预防并发症：积极预防肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症。 患者目前的情况较为复杂，需要多学科协作，密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以促进患者康复。
2024-10-10 22:19
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