43 岁女性多种症状多年未确诊,如何诊治?
患者:女,43岁 绝经有7年左右,当时在县级医院检查说是不正常的正常,也吃了一段时间的药调剂,还是没有结果;13年的时候突然胸闷、呼吸困难,严重时四肢有抽搐现象,还是在我们县级医院住院半月,当时检查心电图(包括24小时动态心电图)还肺部检查都没有问题,最后结论说是神经官能症,到后来反而越是吃药打吊针越是反应严重,不治疗反而要好些,后来就出院了,在期间偶尔有不适但还能挺过去,在15年当时是由盆腔积液开始治疗的,差不多要好的时候就出现四肢麻木,后来引变成四肢疼痛,有时腰尾部也有疼痛,不能沾到冷水,怕吹风,怕冷,手指关节有变粗迹象,现在正式进入高温季节了,有时还是忽冷忽热,有时竟然有左手热右手冷这种现象,晚上休息到半夜时,经常被突如其来的骨头像火烧一样的难受疼醒,检查血沉和风湿因子都正常,另外头部基本上就是晕晕的感觉,这个原因估计是和疼痛严重有关,现在不知道该怎么样检查治疗才好; 以上所述是今年秋天向有关医院咨询的,现在的现象就是?头晕(偶尔痛)、颈椎有时疼痛、胸闷(呼吸困难)有时有疼痛感、胃不能吃药一吃就呕吐,然后就是四肢不能沾冷水、浑身疼痛时有发生!拜托寻求专家指点, 备注:已经检查的是头部平扫,心电图,肌电图,血液已经检查若干次(在上海仁济医院检查很详细)还有胃镜,基本上没有多大关联
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回答1
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轩存旺 医师
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该女性患者存在绝经过早、胸闷呼吸困难、四肢疼痛麻木、头晕头痛、胃部不适等多种症状,检查结果未明确病因,需综合分析。 1.绝经过早:可能与内分泌失调、卵巢功能早衰等有关。应进一步检查性激素水平、卵巢超声等。 2.胸闷呼吸困难:可能是心脏神经官能症,也可能是呼吸系统或心血管系统的隐匿性疾病。需完善心肺功能检查,如运动平板试验、胸部 CT 等。 3.四肢疼痛麻木:可能是周围神经病变、血管问题或自身免疫性疾病。可考虑做神经传导速度测定、血管超声、自身抗体检测。 4.头晕头痛:可能是颈椎病、脑血管问题或神经衰弱。建议进行颈椎磁共振成像、头颅血管造影等检查。 5.胃部不适:药物刺激、胃炎等均可导致。可行幽门螺杆菌检测、胃镜下活检。 6.综合考虑:还应关注患者的心理状态,必要时进行心理评估,排查是否存在焦虑、抑郁等导致躯体症状。 患者症状复杂,需要全面、系统的检查和评估,以明确诊断,制定合理的治疗方案。
2024-10-11 03:11
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