牙疼且有小牙顶着牙肉，可能是智齿萌出、牙龈炎症、龋齿、牙周炎、牙列不齐等原因造成。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.智齿萌出：智齿在萌出过程中，可能因空间不足导致阻生，顶到周围组织引发疼痛。部分智齿位置不正，还可能引起反复炎症。
2.牙龈炎症：口腔卫生不佳，牙菌斑堆积，刺激牙龈引发炎症，导致疼痛和肿胀。
3.龋齿：牙齿受到细菌侵蚀形成龋洞，当龋洞较深接近牙髓时，会引起疼痛。
4.牙周炎：长期的牙龈炎症未得到有效治疗，会发展为牙周炎，出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿松动和疼痛。
5.牙列不齐：牙齿排列不整齐，相互挤压，也可能导致局部疼痛。
出现牙疼且有小牙顶牙肉的情况，应重视口腔卫生，及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。可选择正规医院的口腔科就诊。

牙龈有疼痛感，并且有水肿，考虑为炎症刺激引起的，可以使用漱口水，口服消炎药，要多喝水，饮食要以清淡为主，不可以吃刺激性、上火的食物。

牙痛通常与龋齿、根尖炎、牙周炎等因素有关的，这是需要及时去口腔科检查，可口服阿莫西林、甲硝唑、布洛芬和复合维生素B 对症治疗，忌食辛辣刺激油炸性食物，用盐水漱口，经常保持口腔清洁。

你好；一般引起牙痛的原因有龋齿，牙髓炎，牙根尖周炎，牙外伤，智齿冠周炎等，不可盲目滥用止痛药，建议去牙科遵医嘱治疗，平时注意口腔卫生，饭后漱口。