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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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孕妇高血压是孕期常见的并发症,可能由多种原因引起。处理方法包括生活方式调整、定期产检、监测血压、合理饮食、必要时药物治疗等。 1.生活方式调整:保证充足睡眠,避免劳累和精神紧张,适当进行低强度运动,如散步。 2.定期产检:按时进行产前检查,密切监测血压、尿常规、肝肾功能等指标。 3.监测血压:每日自行测量血压,记录血压变化,以便及时发现异常。 4.合理饮食:减少钠盐摄入,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果。 5.药物治疗:在医生指导下,可使用硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴等降压药物。但药物治疗应权衡利弊,严格遵医嘱。 孕妇高血压需要引起重视,积极采取措施控制血压,以保障母婴健康。建议孕妇前往正规医院,在医生的指导下进行综合管理。
2024-10-10 18:39
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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妊娠高血压是严重危害孕妇和胎儿健康的常见疾病之一,直接危及孕产妇和围产儿的生命安全,因此妊娠高血压的治疗非常重要。由于每个孕妇所表现的症状不同,医生会根据孕妇的症状、怀孕的周数、胎儿的状况、疾病的严重程度来决定治疗的方向。妊娠高血压的早期发现和早期治疗可使孕妇和胎儿的危险性降低,帮助孕妇顺利生下健康宝宝。一、妊娠高血压的治疗之饮食疗法孕妇要适当限制热量,防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素,而且孕妇卧床休息后需求热量减少,过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量,如进盐过多,可使钠在血管壁滞留,增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物,因为妊娠高血压疾病有蛋白尿,常伴有低蛋白血症,但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂,可以降低妊娠高血压的发生率。二、妊娠高血压的治疗之体位疗法患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息,因为左侧卧位有较好的利尿作用,能降低对下腔静脉的压迫,改善胎盘功能,纠正子宫胎盘缺氧。三、妊娠高血压的治疗降压药物治疗法妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。由于妊娠高血压的治疗要顾及孕产妇及胎儿或新生儿双方的安全,因此治疗妊娠高血压的时候,应尽量选择较安全的饮食疗法和体位疗法。选择抗高血压药物及药物治疗时机时要权衡一下利弊。尽管一些权威机构提供了一些治疗妊娠高血压的药物,但大都是借鉴动于物实验间接资料或不全面的临床资料。因此,为了孕妇和胎儿的安全,治疗妊娠高血压时,若选用药物治疗,妊娠高血压的治疗过程必须由医生重点监护。
2024-10-10 18:39
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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一般孕妇血压都会升高一点的。一般比较安全的药物是利血平、降压灵或复方降压片等,也可用中药野菊花、罗布麻等。治疗妊娠高血压的方法有以下几种:一、妊娠高血压的治疗之饮食疗法孕妇要适当限制热量,防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素,而且孕妇卧床休息后需求热量减少,过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量,如进盐过多,可使钠在血管壁滞留,增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物,因为妊娠高血压疾病有蛋白尿,常伴有低蛋白血症,但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂,可以降低妊娠高血压的发生率。二、妊娠高血压的治疗之体位疗法患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息,因为左侧卧位有较好的利尿作用,能降低对下腔静脉的压迫,改善胎盘功能,纠正子宫胎盘缺氧。三、妊娠高血压的治疗降压药物治疗法妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。由于妊娠高血压的治疗要顾及孕产妇及胎儿或新生儿双方的安全,因此治疗妊娠高血压的时候,应尽量选择较安全的饮食疗法和体位疗法。选择抗高血压药物及药物治疗时机时要权衡一下利弊。尽管一些权威机构提供了一些治疗妊娠高血压的药物,但大都是借鉴动于物实验间接资料或不全面的临床资料。因此,为了孕妇和胎儿的安全,治疗妊娠高血压时,若选用药物治疗,妊娠高血压的治疗过程必须由医生重点监护。
2024-10-10 18:39
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回答4
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好;妊娠期出现高血压,由于关系到孕妇能否顺利生产和胎儿是否能正常发育、分娩等问题,因此,很受人们关注。妊娠高血压时多见以下三种病症: (1)妊娠合并慢性高血压:指怀孕前已有原发性或继发于其它疾病的高血压。 (2)妊娠高血压综合征:怀孕前没有血压升高的病史,怀孕期出现高血压,并于分娩后3个月内血压恢复到妊娠前的正常状态。 (3)妊娠前就有高血压,在怀孕期血压升高有所加重,与孕前相比,收缩压较前升高≥4kpa(≥30mmHg)或者舒张压≥2kpa(≥15mmHg)时。 当妊娠并发上述任何一种情况时,母婴患病率及胎儿死亡率都明显增加,严重者危及孕妇生命。所以,妊娠期高血压要做好孕期保健工作,做到早诊断、早治疗。要努力做好以下几点: (1)了解血压水平是必须重视的一个问题,早孕登记时测量血压并了解孕前血压水平。每次产前常规检查应测血压、体重,检查尿常规,孕妇应主动向医生讲述自己有什么不适的感觉。特别是有妊娠期高血压家族史、合并慢性高血压症状、糖尿病、肾脏疾病等的孕妇,更应该重视血压的测量。 (2)加强产前教育。孕妇应自觉配合医生,按时就诊或有自觉症状及胎动不正常时随时就诊。 (3)怀孕期间,孕妇应注意饮食结构的合理性,要保证足够的热量,多吃富含蛋白质的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,适当补充维生素和钙等。 (4)妊娠期一旦确认合并有高血压,就应积极治疗。注意休息并取侧卧位,除夜间睡眠休息外,日间也应侧卧位不少于6个小时。绝对禁止仰卧。
2024-10-10 18:39
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回答5
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唐秀凤
上海市松江区九亭镇卫生院
一级
内科
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孕妇高血压诊断和治疗一般生理情况下,在妊娠期第二个三个月时孕妇血压会有所下降,可较孕前下降约15mmHg,而到第三个三个月时血压又会恢复到孕前水平。这种血压的波动可见于正常血压或慢性高血压孕妇。妊娠期高血压的定义尚未完全统一,它可以按照血压绝对值或平均血压值来定义,也可按照第二个月三个月中的血压较第一个三个月或孕前水平升高来定义。1.WHO妊娠期高血压定义:(1)收缩血压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90mmHg;(2)与孕前或妊娠期第一个三个月血压水平比较,其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHg。2.血压测量:血压测量对高血压的诊断至关重要,2次偶测血压超出正常值范围即可诊断。建议记录下血压测量过程中第4期与第5期Korofkoff音,并以第4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数。3.妊娠期高血压分类:妊娠期高血压并非为单一病种,它包括以下几种情况:(1)孕前高血压:1~5%的妊娠可以合并有高血压。其诊断标准为BP>140/90mmHg。这里,高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生,多半会持续到产后42天以后,可以有蛋白尿。(2)妊娠高血压(妊高症):高血压由妊娠诱发,可伴或不伴有蛋白尿。高血压发生在妊娠第20周以后,且多半在产后42天以内恢复正常血压。这类高血压的特点是血压高但组织灌注差。(3)孕前高血压并妊娠高血压伴蛋白尿:孕前高血压可在妊娠第20周以后进一步恶化加重,其尿中蛋白定量超过3.0g/24h。这种情况以前曾称为:慢性高血压合并先兆子痫。(4)产前不能分类的高血压:高血压是在妊娠第20周以后出现的,伴或不伴有全身性临床表现。这种高血压需在产后或产后42天时进行重新评价。如产后或产后42天内血压恢复正常应将其归为妊娠高血压,可伴或不伴蛋白尿;如在重新评价时血压仍未恢复至正常则应考虑其为孕前高血压。4.实验室检查:妊娠期高血压,特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压,可以有血液系统,肾脏及肝脏等方面的病理生理改变,这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。妊娠期高血压需要监测的实验室指标列于表1。表1、妊娠期高血压实验室监测指标血红蛋白血球压积其血浓度对妊娠期高血压伴或不伴有蛋白尿提供诊断依据;可表示病情的严重性;其血水平在严重病例可因溶血而变得极低血清AST,ALT血清LDHAST,ALT水平开高提示肝脏受累,其升高程度与肝脏受累的严重程度相一致;LDH水平升高与溶血及肝脏受累有关,可以反应病情的严惩性并能预示产后恢复潜力,特别是在合并HELLP综合症时蛋白尿(24h标准)按蛋白尿定量标准,如每天尿蛋白量超过3g/天则应考虑终止妊娠尿液分析Dicktick尿蛋白试验可出现假阳性与假阴性,如果试验结果阳性,(≥1),应测24h尿蛋白定量以进一步证实蛋白尿的存在;如结果阴性并不能排除蛋白尿的诊断,特别是当DBP≥90mmHg时。血尿酸血肌酐血尿酸水平对妊娠期高血压有鉴别诊断意义,可以反应病情的严重程度。血肌酐水平在妊娠期是降低的,如升高则表示高血压病情加重,这时应测24h肌酐清除率注:HELLP=溶血、肝酶水平升高及血小板减少(综合症)5.妊娠期高血压的非药物防治:妊娠期妇女如血压为SBP在140~150mmHg,或/和DBP在90~99mmHg时应首先考虑非药物治疗。这时应要求病人短期住院观察以明确诊断及除外严重妊高症(先兆子痫)的可能(因为一旦发生先兆子痫则需更为积极有效的治疗)。姑息性治疗应因当时的血压、孕龄、母亲与胎儿所存在的相关危险因素等情况而定,具体方法包括严密监视、限制活动、卧床休息等,饮食可保持正常的饮食而不需要过度限盐。能降低妊高症特别是先兆子痫发生率的有效措施包括补钙(2g/天),补充鱼油、小剂量阿司匹林疗法,这对早发妊高症的高危妇女尤为重要。增加热量和蛋白摄入于妊高症无益。尽管减肥对非孕妇的血压控制有帮助,但并不提倡怀孕妇女妊娠期间进行减肥,因为肥胖母亲进行饮食控制或减肥可引起胎儿宫内发育迟缓并可使新生儿体重下降(低体重新生儿)。6.妊娠期高血压的药物治疗:如果妊娠妇女SBP>169mmHg或DBP<109mmHg应视为急诊,住院是绝对必要的,并应立即给予口服或静注肼苯哒嗪、拉贝洛尔或心痛定治疗。妊娠期妇女开始抗高血压治疗的阈血压水平为SBP≥140或DBP≥90mmHg,可同时合并以下情况:(1)不伴蛋白尿的妊高症或妊娠28周前的妊娠期高血压者;(2)妊娠高血压伴蛋白尿或出现症状者;(3)孕前高血压合并靶器官损害者;(4)孕前高血压并妊娠高血压者。其它情况时的血压阈水平为SBP≥150或DBP≥95mmHg。对于轻中度高血压孕妇甲基多巴应为一线用药,而拉贝洛尔、心得静、心得平及心痛定应作为二线用药;如果不同时应用硫酸镁,钙拮抗剂对孕妇应该是比较安全的(因二者会协同作用而导致低血压的发生);ACE抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂不应用于孕妇;硫酸镁静脉给药可用于子痫预防和治疗。除了ACEI及沙坦类药物外,孕前服用的抗高血压药物应该继续服用,对孕前高血压孕妇如DBP≥100mmHg(同时伴未梢器管损害或有肾脏疾患者可再低些)或急性高血压(DBP≥105mmHg)孕妇,可推荐应用下列药物(详见表2)表2:抗高血压药物在妊娠中的应用中枢α-阻滞剂甲基多巴β-阻滞剂α-/β-阻滞剂在妊娠晚期阿替洛尔及美托洛尔相对比较安全拉贝洛尔与甲基多巴有同等的效力,在重症时尚可静脉给药。钙拮抗剂心痛定口服或依拉地平静注可用于高血压急症,与硫酸镁合用时应注意低血压的发生ACE抑制剂AGII拮抗剂可致死或胎儿畸形,不应用于孕妇利尿剂利尿剂可用于孕前已经使用的慢性高血压孕妇或用于盐敏感性高血压孕妇;不应用于先兆子痫直接血管扩张剂肼苯哒嗪可以肠外给药,其安全性与有效性均在长期应用中得到了证实
2024-10-11 09:25
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