滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，主要通过性接触传播。症状包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。治疗方法包括药物治疗、注意个人卫生等。 1.病因：阴道毛滴虫感染，通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播。 2.症状：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状分泌物，伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛，性交痛等。 3.检查：分泌物涂片检查可发现阴道毛滴虫。 4.治疗：口服甲硝唑或替硝唑，同时性伴侣需一同治疗。局部可使用甲硝唑栓剂。 5.预防：保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活，使用公共卫生设施时注意防护。 滴虫性阴道炎经过规范治疗通常可以治愈，但如果不注意预防，容易复发。患者应及时就医，遵医嘱治疗，并注意个人卫生。

　一、非特异性阴道炎　　1.外阴、阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显;　　2.严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。　　二、滴虫性阴道炎　　1.症状白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，部分患者白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。　　2.常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。　　三、念珠菌性阴道炎　　1.症状最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。　　2.白带从水样直至凝乳样均可出现，有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。　　四、老年性阴道炎　　1.症状主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度病痒。　　2.体征可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血。　　　　采用药物及物理疗法等。　　1、非特异性阴道炎：治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。　　2、霉菌性阴道炎：应治疗相关诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。　　3、滴虫性阴道炎：分全身用药与局部用药两种方法。　　4、老年性阴道炎：治疗原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。　　女性尤其是已婚女性常常会受到妇科炎症的侵扰，据世界卫生组织对我国妇女的一项调查显示：在我国育龄女性中，约41%的女性患有不同程度的妇科炎性疾病，已婚女性发病率更高达70%.妇科病多为妇科炎症，其中以阴道炎、宫颈炎、盆腔炎最为常见。　　1、臭氧妇科治疗仪治疗原理：　　臭氧分子极不稳定，能分解产生氧化能力极强的单原子氧和羟基，迅速破坏细菌、病毒等微生物的内部结构，对各种致病微生物有较强的杀灭作用并能分解成氧气，不会造成二次污染。　　2、臭氧妇科治疗仪治疗范围：　　可有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及各种阴道炎、盆腔炎等妇科疾病。　　3、臭氧妇科治疗仪的优点：　　①、臭氧具有高效、快速、广谱的杀菌特性对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用，因而可治各种致病微生物引起的妇科外生殖系统疾病。　　②、杀菌谱广、治疗彻底。　　③、无创伤、无痛苦。　　④、标本兼治，具有杀菌、消炎、止痛功能。　　北海医院妇科荟萃国内医学界知名专家,北京协和教授孙爱达为学科带头人,在医学研究领域和临床实践中取得了丰硕的成果。综合运用b超、数码电子阴道镜、BBT妇科多功能射频治疗仪、微波治疗仪、短波-体外电磁热疗机、腔内介入治疗仪、盆腔炎治疗仪等各种高端诊疗设备，为妇科病患者提供专业、科学的诊断和治疗。　　采用的可视腔道介入治疗仪，具可视、安全、无出血、疗效好及费用低等优点，在临床治疗中广泛使用。它能增强免疫系统功能，消炎杀菌，促进组织再生，解痉止痛，缓解不适症状。用于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、膀胱炎及尿道炎都有良好的效果。　　北海医院专家提示，防治阴道炎应注意以下几点：　　1、非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。积极治疗致病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，减少病原菌的生长繁殖。　　2、霉菌性阴道炎：注意合理应用广谱抗生素及激素。应注意皮肤及外阴清洁，本病还可通过性生活感染，故在治疗期间应避免性生活，必要时夫妇同时进行诊治。　　3、滴虫性阴道炎：毛滴虫具有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。定期普查普治，对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不租用游泳衣裤及毛巾等。　　4、老年性阴道炎：防治原则是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。

　一、非特异性阴道炎　　1.外阴、阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显;　　2.严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。　　二、滴虫性阴道炎　　1.症状白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，部分患者白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。　　2.常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。　　三、念珠菌性阴道炎　　1.症状最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。　　2.白带从水样直至凝乳样均可出现，有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。　　四、老年性阴道炎　　1.症状主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度病痒。　　2.体征可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血。　　　　采用药物及物理疗法等。　　1、非特异性阴道炎：治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。　　2、霉菌性阴道炎：应治疗相关诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。　　3、滴虫性阴道炎：分全身用药与局部用药两种方法。　　4、老年性阴道炎：治疗原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。　　女性尤其是已婚女性常常会受到妇科炎症的侵扰，据世界卫生组织对我国妇女的一项调查显示：在我国育龄女性中，约41%的女性患有不同程度的妇科炎性疾病，已婚女性发病率更高达70%.妇科病多为妇科炎症，其中以阴道炎、宫颈炎、盆腔炎最为常见。　　1、臭氧妇科治疗仪治疗原理：　　臭氧分子极不稳定，能分解产生氧化能力极强的单原子氧和羟基，迅速破坏细菌、病毒等微生物的内部结构，对各种致病微生物有较强的杀灭作用并能分解成氧气，不会造成二次污染。　　2、臭氧妇科治疗仪治疗范围：　　可有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及各种阴道炎、盆腔炎等妇科疾病。　　3、臭氧妇科治疗仪的优点：　　①、臭氧具有高效、快速、广谱的杀菌特性对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用，因而可治各种致病微生物引起的妇科外生殖系统疾病。　　②、杀菌谱广、治疗彻底。　　③、无创伤、无痛苦。　　④、标本兼治，具有杀菌、消炎、止痛功能。　　北海医院妇科荟萃国内医学界知名专家,北京协和教授孙爱达为学科带头人,在医学研究领域和临床实践中取得了丰硕的成果。综合运用b超、数码电子阴道镜、BBT妇科多功能射频治疗仪、微波治疗仪、短波-体外电磁热疗机、腔内介入治疗仪、盆腔炎治疗仪等各种高端诊疗设备，为妇科病患者提供专业、科学的诊断和治疗。　　采用的可视腔道介入治疗仪，具可视、安全、无出血、疗效好及费用低等优点，在临床治疗中广泛使用。它能增强免疫系统功能，消炎杀菌，促进组织再生，解痉止痛，缓解不适症状。用于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、膀胱炎及尿道炎都有良好的效果。　　北海医院专家提示，防治阴道炎应注意以下几点：　　1、非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。积极治疗致病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，减少病原菌的生长繁殖。　　2、霉菌性阴道炎：注意合理应用广谱抗生素及激素。应注意皮肤及外阴清洁，本病还可通过性生活感染，故在治疗期间应避免性生活，必要时夫妇同时进行诊治。　　3、滴虫性阴道炎：毛滴虫具有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。定期普查普治，对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不租用游泳衣裤及毛巾等。　　4、老年性阴道炎：防治原则是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。

　防护：　1、注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，外阴用具专人专用。　　2、加强公共卫生设施，如公共厕所，游泳池，浴室等。公共场所注意预防交叉感染。　　3、夫妻双方应同时接受治疗，并检查是否以愈。治疗期内忌性生活。　　4、在医生指导下正确应用阴道栓剂，外用药液配用时注意浓度。　　5、治疗期间应常消毒接触物，如浴巾、内裤等，煮沸5~10分钟能消灭原虫。　　6、治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。　　7、加强营养，锻炼身体，增强肌体抵抗力。　　8、霉菌性阴道炎同上。治疗：滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。　　(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。　　(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。　　(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为1疗程。　　(4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。　　替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。　　(5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。　　处方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克　百部30克　苦参50克　明矾15克　生大蒜2～3头(去皮打破)　　将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。　　处方②(《性病的最新疗法》)：蛇床子30克　花椒10克　白矾15克?　　煎汤趁热先熏后洗，每日2次。　　处方③(《实用皮肤病性病验方精选》)：狼毒30克　苦参30克　蛇床子30克　黄柏20克　银花30克　连翘20克　地肤子30克　艾叶30克　土槿皮30克　滑石30克　　每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。　　处方④(《实用男女病性病临床手册》)：蛇床子30克　白鲜皮30克　苦参30克　黄柏30克　川椒30克　冰片3克?　　纱布包诸药，煎水坐浴20～30分钟，每日2次，并自用纱布蘸药液擦洗阴道，然后将灭滴灵0.2克放入阴道深处。每次月经干净后用药7～10天，连用3月。　　滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。

滴虫性阴道炎的症状　　患滴虫性阴道炎后最常见的症状是白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤，患者因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。外阴瘙痒不如念珠菌引起的阴道炎明显。常伴有外阴烧灼感，性交痛，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。妇科检查可见：外阴可有抓痕，小阴唇、阴道口充血水肿，由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出；阴道粘膜充血水肿，可有散在的红色斑点或草莓样红色突起，称“草莓样阴道”，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚；宫颈充血，也可以出现草莓状突起。　　急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期有所减少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛症状。妇科检查时见：外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血，后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚，有臭味。滴虫性阴道炎的诊断　　无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎，确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活。悬滴法是检查滴虫感染最常用的实验室检查法：在载玻片上滴一滴温生理盐水，在阴道后穹窿取少量分泌物混于盐水中，立刻在显微镜下观察，如果找到活动的滴虫，即可确诊。如果患者临床症状可疑，但多次悬滴法检查没有找到滴虫，此时可以做滴虫培养，准确率很高，达98%以上。涂片染色法是另一种检查滴虫的方法，取分泌物涂片染色，再在显微镜下观察，其诊断的准确率与检查者的经验有关。滴虫性阴道炎的治疗　　滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点，选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。　　一、局部治疗　　（一）增强阴道的防御能力：用0.5～1%乳酸或醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，或加用葡萄糖粉撒入阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。　（二）抗滴虫药物：灭滴灵（metronidazole）片剂200～400mg或栓剂（0.5g），于阴道冲洗后放入阴道，每晚1次，10天为1疗程。或用卡巴砷（carbarson）200mg或滴维净（devegan）1片，用法同上。为了预防复发，并于第二、三次月经干净后重复用药1周。同时取阴道分泌物检查，经连续3次检查均阴性者为治愈。　　二、全身治疗　　由于滴虫在人体内多处寄生的特点，滴虫性阴道炎患者常伴有肠道或泌尿系滴虫感染。因此，滴虫不仅可寄生在阴道及阴道粘膜的皱襞内，还可寄生在泌尿道及宫颈腺体的深处。单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。灭滴灵为高效杀灭滴虫的药物，口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，男女皆宜，灭滴灵200mg，每日3次，共用7天；同时每晚用灭滴灵200mg作为阴道坐药。近年，应用灭滴灵2g，作一次性投药，比200mg每天3次连服7天效果好。单次量经济、可靠，疗效高，病人用药后24小时内不能饮用含酒精的饮料。一次大剂量无效者，可改用0.5～1g，每日2次，共7天。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。　　服灭滴灵后，特别是大剂量一次性投与，个别人可出现恶心、呕吐、眩晕及头痛或皮疹、粒细胞减少等。早孕期服用，有导致胎儿畸形的可能，故在孕20周之前以局部用药为宜，应避免口服。曲古霉素对滴虫、霉菌、阿米巴原虫等都有抑制作用，必要时可口服曲古霉素10～20万U，每日2次，服5～7天。在治疗期间应注意卫生，避免性交，每天换内裤，对反复发作的患者，应令其爱人同时治疗，口服灭滴灵，用法同上。　　如何预防滴虫性阴道炎　　从滴虫性阴道炎的传播方式可以知道，只要切断其传播途径就能预防滴虫的感染。同时要积极治疗传染源，即广泛普查，治疗滴虫病患者。　　个人在生活中可以从以下几方面加以注意：　　(1)提倡淋浴，尽量少洗浴池：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。(3)清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。