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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自行消失的可能,因此6个月以下的婴儿可暂不治疗,随时观察病情的变化,疝块突出时,及时将其还纳,防止疝块再次突出,发育中的腹肌还有加强腹壁的机会,使疝气病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期间,疝气一旦发生嵌顿---疝气包块卡住,无法复位的情况,应立即采取有效措施进行复位,并尽快接受治疗。)随着年龄的增长,疝块会越来越大,如果能及时回纳,问题还不大,但若稍一用力甚至站立时疝块就出现,往往会影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝,绞窄疝的发生。当孩子剧烈哭闹或突然用力时,腹内压突然增加,腹腔肠管突出过多,疝囊颈经常受到磨擦,使疝内容物不能还纳,应立即到医院诊治。如果嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,这时再行急症手术,其风险要大得多。因此,当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,6个月以下的患儿可进行保守治疗,但需密切观察;6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史者,则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。
2016-05-08 16:39
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这种情况医学上称脐疝.就是一些肠子从没有封闭好的脐环处突出到皮下.脐疝在1厘米左右的新生儿,不需要治疗.随着年龄的增长它自已会逐渐发育好的.对比较小的脐疝也可以用一消毒纱布折叠放在脐环处,然后用绑带绕腰腹部压住纱布.比较大的脐环(4~5厘米),一般不会自已长好,可等宝宝长到2岁左右到医院做一个脐疝修补手术.这是一个门诊小手术,没有什么危险,治疗效果好.对有脐疝的孩子平时要注意照顾和护理,不要让孩子经常大哭,不要出现便秘使腹内压增高.平时注意观察脐部有无变化,一旦出现嵌顿(突出的肠不能回复到腹腔,长时间就有可能造成肠道缺血坏死,肠内容物流到腹腔出现严重的后果)要马上送医院处理.
2016-05-08 16:46
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回答3
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徐玉芳
宜城市人民医院
二级甲等
儿科
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咨询小儿脐疝的处理方法。对于脐疝患儿,为了减少肠管疝出,促进疝愈合,应设法降低患儿腹压。如尽量减少患儿哭闹;预防和治疗婴儿喘、咳病症,防止患儿出现便秘等。也要采用束带胶布或绷带包扎等办法压迫疝环,阻止肠管疝出。但要注意预防脐部受压引起脐炎等并发症。随着年龄的增长,腹肌发育,疝孔逐渐缩小,最后闭合,脐疝消失。一般在1~2岁以上。小脐疝(直径在2厘米以下者),可请小儿外科采用保守疗法,若经保守治疗无效或脐疝孔较大或肠管嵌顿不能回复,则应去医院手术治疗,其效果甚好。
2016-05-08 16:54
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,有可能是疝气又名小肠气不知道你家的宝宝是否哭闹,这种病是由于是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块.一般是咳嗽,便秘,生气,重体力劳动,排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致.小儿常因啼哭引起.症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感.如果长期这样有一段时间了,建议去医院诊断一下,因为疝气首先影响患者的消化系统,希望我的回答对您有所帮助.
2016-05-08 17:01
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回答5
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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是脐疝,赶紧去医院确认严重程度,脐疝是小儿未长好的地方,皮相对薄,可以去北京崇文门的同仁堂买疝气带,要带短裤那种,还有一种叫聪慧牌的红外线疝气带,赶紧买来用。抓紧时间,别错过时机,如果不严重一般都能自愈,不需要手术。最好不要手术。我同事儿子也有现在好了。注意平时生气大哭大便使劲时,用手掌按着。别让那个地方再变大。
2016-05-08 17:07
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