同房时阴道疼，不同房不疼，可能由以下因素导致，如阴道炎症、阴道干涩、性生活方式不当、阴道损伤、子宫内膜异位症等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.阴道炎症：常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。炎症会导致阴道黏膜充血、水肿，性生活时摩擦刺激会引起疼痛。需进行白带常规等检查明确，然后根据具体类型选择甲硝唑、克霉唑、替硝唑等药物治疗。
2.阴道干涩：可能因体内雌激素水平降低，或心理因素导致。可适当使用润滑剂，必要时补充雌激素。
3.性生活方式不当：如动作过于粗暴、姿势不正确等。应注意调整，增加前戏时间，提高性生活质量。
4.阴道损伤：性生活过程中过于激烈，造成阴道黏膜损伤。需保持局部清洁，避免感染，必要时就医治疗。
5.子宫内膜异位症：内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时刺激异位病灶可引发疼痛。治疗方法包括药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等，严重时需手术治疗。
总之，出现同房时阴道疼的情况，应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，要注意性生活卫生，保持良好的心态。