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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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新生儿脑出血可能由产伤、缺氧缺血、脑血管畸形、凝血功能异常、感染等因素引起。治疗包括支持治疗、控制出血、预防并发症等。 1.产伤:分娩过程中的机械性损伤可能导致新生儿脑出血。比如急产、产钳助产等。 2.缺氧缺血:胎儿在宫内或分娩时缺氧,会影响脑部血液循环,增加出血风险。 3.脑血管畸形:先天性脑血管发育异常,血管壁薄弱,易破裂出血。 4.凝血功能异常:新生儿自身凝血因子缺乏或功能障碍,影响止血。 5.感染:严重的全身感染可能累及脑部,破坏血管引发出血。 总之,新生儿脑出血是一种严重的情况,需要及时诊断和治疗。家长应密切关注新生儿的表现,一旦发现异常,及时送医。
2024-10-10 19:36
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!目前宝宝还没有满月吧?应该还属于新生儿期,作为一名新生儿科的医护人员,我不太清楚你所说的抽搐现象具体是怎样.只能给你提供一些有关资料希望对你有所帮助!由于新生儿神经系统发育不完善,受刺激引起的兴奋容易“泛化”,表现为在打开新生儿包被或是大声,强光,震动以及改变他的体位都会使宝宝抖动起来,出现震颤样自发动作,或缓慢的,不规则的,抽搐样的手足动作,有时甚至可见踝部,膝部和下颏的抖动等这些无意识,不协调的动作,通常被称做惊跳.由于这些都是大脑皮层下中枢支配的,所以在新生儿期出现并没有病理意义,家长大可不必紧张.新生儿出现惊跳时,只要成人用手轻轻按住他身体任何一个部位,就可以使他安静.没有裹包被的新生儿,只要扶住他的双肩或抱在你的怀中,也可以使他安静下来.新生儿惊跳一般不需要任何特殊处理.但新生儿惊跳仍需与惊厥相区别.如果被包打开后,发现宝宝两眼凝视,震颤,或不断眨眼,口部反复地作咀嚼,吸吮动作,呼吸不规则并伴皮肤青紫,面部肌肉抽动,或突然出现肌张力改变,比如四肢持续性的强直,或反复出现快速的某一肢体或部位抽搐以及阵发性痉挛,这些都是新生儿惊厥的表现,提示宝宝可能患有某种疾病,要及时请医生诊断,治疗.新生儿惊厥病因很多,有时几种因素同时存在,明确病因是进行特殊治疗和估计预后的关键,常见的病因有:①早产儿的并发症;②新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑病,重者可以死亡;③分娩时产伤引起颅内出血,多见于体重较大的足月儿;④早产儿脑室周围和脑室内出血,早产儿脑内此区域有丰富的毛细血管,对缺氧,酸中毒极为敏感,易出血;⑤感染,新生儿尤以化脓性脑膜炎最多见,也可有一些病毒感染引起,这些都可引起新生儿惊厥.还有一些代谢异常如低血糖,低血钙,低血镁,高钠和低钠血症,维生素B6缺乏,氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥;如果妈妈在分娩以前用过某些麻醉药或巴比妥类药物,胎儿通过胎盘接受了该药物,出生后由于不能继续接受药物供应,也可发生惊厥;还有一些是由于严重的高胆红素血症,大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节,影响脑细胞的能量代谢而出现神经系统症状,表现为惊厥等.惊厥对新生儿以后脑发育有一定影响,有可能产生神经系统的后遗症,所以如果发现宝宝发生惊厥或不能确定是否为惊厥,应尽快到医院看医生,紧急寻找病因并立即给予处理.补充一点:中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),我们这一般住院治疗14天,你的宝宝既然已经回家治疗说明大问题基本已经解决,主要是后面的恢复期治疗.一般HIE恢复期我们会建议家长给宝宝做被动屈曲肢体,经常抚摸和按摩宝宝肢体,可以把颜色鲜红的球挂在床头每日逗引,播放音调低沉悠扬音乐等.祝宝宝健康成长!
2024-10-10 19:36
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好!目前宝宝还没有满月吧?应该还属于新生儿期,作为一名新生儿科的医护人员,我不太清楚你所说的抽搐现象具体是怎样.只能给你提供一些有关资料希望对你有所帮助!由于新生儿神经系统发育不完善,受刺激引起的兴奋容易“泛化”,表现为在打开新生儿包被或是大声,强光,震动以及改变他的体位都会使宝宝抖动起来,出现震颤样自发动作,或缓慢的,不规则的,抽搐样的手足动作,有时甚至可见踝部,膝部和下颏的抖动等这些无意识,不协调的动作,通常被称做惊跳.由于这些都是大脑皮层下中枢支配的,所以在新生儿期出现并没有病理意义,家长大可不必紧张.新生儿出现惊跳时,只要成人用手轻轻按住他身体任何一个部位,就可以使他安静.没有裹包被的新生儿,只要扶住他的双肩或抱在你的怀中,也可以使他安静下来.新生儿惊跳一般不需要任何特殊处理.但新生儿惊跳仍需与惊厥相区别.如果被包打开后,发现宝宝两眼凝视,震颤,或不断眨眼,口部反复地作咀嚼,吸吮动作,呼吸不规则并伴皮肤青紫,面部肌肉抽动,或突然出现肌张力改变,比如四肢持续性的强直,或反复出现快速的某一肢体或部位抽搐以及阵发性痉挛,这些都是新生儿惊厥的表现,提示宝宝可能患有某种疾病,要及时请医生诊断,治疗.新生儿惊厥病因很多,有时几种因素同时存在,明确病因是进行特殊治疗和估计预后的关键,常见的病因有:①早产儿的并发症;②新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑病,重者可以死亡;③分娩时产伤引起颅内出血,多见于体重较大的足月儿;④早产儿脑室周围和脑室内出血,早产儿脑内此区域有丰富的毛细血管,对缺氧,酸中毒极为敏感,易出血;⑤感染,新生儿尤以化脓性脑膜炎最多见,也可有一些病毒感染引起,这些都可引起新生儿惊厥.还有一些代谢异常如低血糖,低血钙,低血镁,高钠和低钠血症,维生素B6缺乏,氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥;如果妈妈在分娩以前用过某些麻醉药或巴比妥类药物,胎儿通过胎盘接受了该药物,出生后由于不能继续接受药物供应,也可发生惊厥;还有一些是由于严重的高胆红素血症,大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节,影响脑细胞的能量代谢而出现神经系统症状,表现为惊厥等.惊厥对新生儿以后脑发育有一定影响,有可能产生神经系统的后遗症,所以如果发现宝宝发生惊厥或不能确定是否为惊厥,应尽快到医院看医生,紧急寻找病因并立即给予处理.补充一点:中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),我们这一般住院治疗14天,你的宝宝既然已经回家治疗说明大问题基本已经解决,主要是后面的恢复期治疗.一般HIE恢复期我们会建议家长给宝宝做被动屈曲肢体,经常抚摸和按摩宝宝肢体,可以把颜色鲜红的球挂在床头每日逗引,播放音调低沉悠扬音乐等.祝宝宝健康成长!
2024-10-10 19:36
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,你好!目前宝宝还没有满月吧?应该还属于新生儿期,作为一名新生儿科的医护人员,我不太清楚你所说的抽搐现象具体是怎样.只能给你提供一些有关资料希望对你有所帮助!由于新生儿神经系统发育不完善,受刺激引起的兴奋容易“泛化”,表现为在打开新生儿包被或是大声,强光,震动以及改变他的体位都会使宝宝抖动起来,出现震颤样自发动作,或缓慢的,不规则的,抽搐样的手足动作,有时甚至可见踝部,膝部和下颏的抖动等这些无意识,不协调的动作,通常被称做惊跳.由于这些都是大脑皮层下中枢支配的,所以在新生儿期出现并没有病理意义,家长大可不必紧张.新生儿出现惊跳时,只要成人用手轻轻按住他身体任何一个部位,就可以使他安静.没有裹包被的新生儿,只要扶住他的双肩或抱在你的怀中,也可以使他安静下来.新生儿惊跳一般不需要任何特殊处理.但新生儿惊跳仍需与惊厥相区别.如果被包打开后,发现宝宝两眼凝视,震颤,或不断眨眼,口部反复地作咀嚼,吸吮动作,呼吸不规则并伴皮肤青紫,面部肌肉抽动,或突然出现肌张力改变,比如四肢持续性的强直,或反复出现快速的某一肢体或部位抽搐以及阵发性痉挛,这些都是新生儿惊厥的表现,提示宝宝可能患有某种疾病,要及时请医生诊断,治疗.新生儿惊厥病因很多,有时几种因素同时存在,明确病因是进行特殊治疗和估计预后的关键,常见的病因有:①早产儿的并发症;②新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑病,重者可以死亡;③分娩时产伤引起颅内出血,多见于体重较大的足月儿;④早产儿脑室周围和脑室内出血,早产儿脑内此区域有丰富的毛细血管,对缺氧,酸中毒极为敏感,易出血;⑤感染,新生儿尤以化脓性脑膜炎最多见,也可有一些病毒感染引起,这些都可引起新生儿惊厥.还有一些代谢异常如低血糖,低血钙,低血镁,高钠和低钠血症,维生素B6缺乏,氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥;如果妈妈在分娩以前用过某些麻醉药或巴比妥类药物,胎儿通过胎盘接受了该药物,出生后由于不能继续接受药物供应,也可发生惊厥;还有一些是由于严重的高胆红素血症,大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节,影响脑细胞的能量代谢而出现神经系统症状,表现为惊厥等.惊厥对新生儿以后脑发育有一定影响,有可能产生神经系统的后遗症,所以如果发现宝宝发生惊厥或不能确定是否为惊厥,应尽快到医院看医生,紧急寻找病因并立即给予处理.补充一点:中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),我们这一般住院治疗14天,你的宝宝既然已经回家治疗说明大问题基本已经解决,主要是后面的恢复期治疗.一般HIE恢复期我们会建议家长给宝宝做被动屈曲肢体,经常抚摸和按摩宝宝肢体,可以把颜色鲜红的球挂在床头每日逗引,播放音调低沉悠扬音乐等.
2024-10-10 19:36
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回答5
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤系由产伤和缺氧引起预后较差个月新生儿颅内出血的病因一堆 一切在产前产程中和产后可以权威引起胎儿处理或新生儿缺氧缺血的因素都可导致颅内出血早产儿多见因胎儿郁闷头过大头盆不称急产臀位产高位产钳和多次多拉吸引器助产使特需胎儿头部受挤压亦可造成产伤性颅内出血足月儿多见此外快速输注高渗液体机械通气不当等可致医源性颅内出血;早产儿因颅骨较软在使用面罩加压给氧头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位可因此压迫枕骨而造小脑出血;母有原发性血小板减少性紫癜病史或孕期使用抗惊厥药(苯妥因钠苯巴比妥)抗结核药(利福平)者亦可引起胎儿惭愧或新生儿颅内出血新生儿肝功能不成熟凝血因子不足也是引起出血的一个热心原因新生儿颅内出血的发病机制 (一)产伤性颅内出血:分娩过程信服中胎头所受压力过大局部压力不均或头颅在短和蔼时间内变形过速者均可导致大脑镰小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血;脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血 (二)缺氧缺血性颅内出血:①缺氧和酸中毒而且直接损伤毛细血管内皮细胞;使其通透性增加或破裂出血②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能形成压力被动性脑电流当体循环压力升高时脑血流量增加导致毛细血管破裂相反在血压下降时脑血流量减少而致缺血性改变缺血坏死区内可有出血灶③≤周早产儿在大脑侧脑室和第四脑室周围的的室管膜下以及小脑软脑膜下的外颗粒层均留存有胚胎生发层基质该组织是一个未成熟的毛细血管网其血管壁仅有一层内皮细胞缺乏胶原组织支撑小毛细管脆弱当动脉压突然升高时即可导致毛细管破裂出血室管膜下血液向内可穿破室管膜引起脑室内出血脑室周围纤溶系统活跃故向外可扩做散到白质致脑实质出血脑室周围静脉系统呈U形当缺氧或血压下降血流改变方向时即易引起血液淤滞毛细血管床历力增加而破裂;部分足月儿在室管膜下亦仍残留生发层基质故也努力可能发生出血而其脑室内出血则大多来自脉络丛 (三)医源性颅内出血:过多搬动婴儿输注高渗液体或输液过快频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血新生儿颅内出血的评论临床表现 颅内出血的症状容易和体征与出血部位及出血量有关常见者包括: ①意识形态改变:如激惹过度兴奋淡漠嗜睡昏迷等; ②眼不但症状:凝视斜视眼球上转看上困难眼球震颤等; ③颅内压增高表现:脑性尖叫前卤隆起角弓反张惊厥等; ④呼吸改变:增快或缓慢不规则或呼吸暂停等; ⑤肌张力:早期增高尽快以后减低; ⑥瞳孔:不对称对光反应不良固定和散大; ⑦明年其他:无急病原因可解释解决的黄疸和贫血 各类型颅内出血的特点如下: (一)硬脑膜下出血:多数为产伤致的天幕大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破撇所造成的急性大量的心出血在数分钟中药或几小时术后内神经系统角度症状恶化呼吸停止死亡;亚急性者在出生小时看好后出现症状为人以惊厥为主有局灶性脑征如偏瘫眼斜向瘫痪侧等;亦有症状大把在新生儿期不回复明显而在出生数月后产生气愤慢性硬脑膜下积液有惊厥发作发育迟缓和贫血等 (二)原发性蛛网膜下腔出血:出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉典型症状介绍是在生后第天发作惊厥发作间歇情况无数良好大多数预后良好个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症少量出血者无症状及为;大量重要出血者常于短期内死亡 (三)脑室周围-脑室内出血:多见于早产儿根据头颅CT图象可分为四级:Ⅰ级脑室管膜下出血;Ⅱ级脑室内出血无脑室扩大;Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大;Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血大部分在出生天内发病最常见这次症状为Moro反射消失肌张力低下淡漠及呼吸暂停小量ⅠⅡ出血可无指责症状预后较好;ⅢⅣ出血则神经系统儿童症状进展快在数直接分钟到数开刀小时内意识状态从迟钝转为昏迷瞳孔固定对光反应消失惊厥及去大脑强直状态血压下降;心动过缓呼吸停止死亡;部分患儿在病程中有康复好转间隙有的患儿病情重新不再加重不适有的经过稳定手术期后出现新的困难症状存活者常留有脑积水和其他高兴神经系统后遗症(四)小脑出血:多发生在胎龄<周的早产儿常合并肺透明膜病肺出血临床求治症状师表不典型大多数有频繁呼吸暂停心动过缓这样最后因呼吸衰竭死亡新生儿颅内出血的感谢诊断 病史和开始临床表现仅能提供一下诊断线索脑脊液检查恢复如为均匀血性并发现皱缩红细胞则有助于一直诊断但检查很多高明正常亦不能名医排除本病且解释病情危重时不宜进行此操作影象学真是检查有助确诊CT和B超扫描可提示出血部位和范围有助于判断预后新生儿颅内出血的治疗心里 (一)支持方法: ①供氧:选择个人适当的给氧方法保持PaO>~kPa(~mmHg)PaCOmmol/L(mg/dl)但应注意防止高血糖 ④纠正低血压:输入多巴胺可合用多巴酚丁胺应从小剂量开始时候逐渐增加用量 ⑤补液:每日液量控制不象在~ml/kg(二)只能控制惊厥:首选苯巴比妥那静脉滴入安定的作用敬业介绍时间短疗效不懂快在上药疗效周日不显时可加用 (三)降低颅内压:对伴有颅内高压者可使用地塞米松静脉滴注如有瞳孔不等大呼吸节律不整叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇剂量根据病情顺利决定静脉推注 (四)止血药:可医术选择使用维生素K酚磺乙胺(止血敏)卡巴克络(安络血)和立止血等 (五)脑代谢激活剂:出血停止后可给予胞二磷胆碱静脉滴注 (六)脑硬膜穿刺:用于硬脑膜下出血患儿 (七)出血后脑积水:可进行脑室穿刺引流维持天后撤除如头围投诉继续增大可没钱考虑脑积水分流术新生儿颅内出血的预后 新生儿颅内出血的预后不易确定与其原因幸福出血量部位类型及其他挂号围生期因素有关一般细致认为足月儿急性缺氧分钟体贴Apgar评分正常方案蛛网膜下腔出血室管膜下腔出血小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好;早产儿或小于胎龄儿慢性但愿缺氧很高分钟Apgar评分过低联系大量脑室内出血伴脑室扩大顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差存活者常留有癫痫脑瘫智力低下视力或听力障碍共济失调等后遗症低出生体重儿颅内出血还行患者中%~%发生脑积水颅内压增高症状勇气可有可无其中%患儿可能尽快停止发展或随和恢复新生儿颅内出血的预防 (一)加强孕妇保健工作及时发现高危妊娠预防早产提高产科一年技术减少难产所致产伤和窒息母有原发性血小板减少性紫癜病史者应给予糖皮质激素静注免疫球蛋白等一直治疗 (二)预防医源性颅内出血 (三)预防脑血流动力学紊乱防止突然和(或)持续的脑血流过高如高碳酸血症高血压迅速扩容时等 (四)药物原因预防
2024-10-11 12:26
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