盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。常见的致病因素有细菌感染、卫生习惯不佳、免疫力低下、宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等。 1.药物治疗：使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，能有效杀灭病原体。 2.物理治疗：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，如短波、超短波、离子透入等。 3.手术治疗：若有盆腔脓肿形成，经药物治疗无效，可进行手术切开引流。 4.生活调理：保持良好的个人卫生，尤其是经期卫生，避免不洁性生活。 5.增强免疫力：适当锻炼，保证充足睡眠，均衡饮食，有助于提高身体抵抗力。 6.心理调节：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响病情恢复。 盆腔炎的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生治疗，同时注意自身的调理，以促进康复。

　盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症，炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起，临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系统、泌尿系统症状；慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，表现急性发作。病人全身症状不明显，有时可有低热、下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生，积极治疗阴道炎、子宫颈炎，加强锻炼，增强体质。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。　　本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有：　　1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。　　2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。　　3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。　　4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。　　5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。　　一、可选用的西药　　(一)急性盆腔炎　　1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。　　(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。　　(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。　　(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。　　(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。　　2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。　　(二)慢性盆腔炎　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。　　二、可选用的中成药　　1．热毒型：　　(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。　　(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。　　(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。　　2．湿热型：　　(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。　　(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。　　(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。　　(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。　　3．湿热腹滞型：　　(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。　　(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。　　(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。　　(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。　　4．瘀血阻滞型：　　(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。　　(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。　　(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。　　5．冲任虚寒型：　　(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。　　(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。　　(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。　　(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。　　(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。　　(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。　　(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。　　(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质差,病情迁延所致,但也可无急性炎症病史.病情较顽固,机体抵抗力较差时,可急性发作.建议中药调理,可以用“盆腔炎丸”治疗,它具有活血化瘀,通络散结,疏肝理气,清热燥湿,利尿消肿的作用,用于急,慢性盆腔炎,附件炎,炎性包块等妇科常见疾病.它可以促进盆腔的血液循环,减轻盆腔的充血,渗出,缓解粘连,以促使炎症的消失,从而起到消炎,调经,止血,止痛,恢复卵巢功能的治疗作用,达到治疗盆腔炎的目的.治疗：1,一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力.2,中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿,活血化瘀为主,方药用：丹参18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金银花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒,行气活血.常用桂枝茯苓汤加减.气虚者加党参15g,白术9g,黄芪15g.3,物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环.改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退.常用的有短波,超短波,离子透入（可加入各种药物如青霉素,链霉素等）,蜡疗等.4.其他药物治疗：在用抗炎药物时,也可同时采用α－糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5～10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收.个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药.在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注意逐渐减量.5,手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗.手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术.对年轻妇女应尽量保留卵巢功能.慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜.预防及调护：(1)杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁,干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水,肥皂等洗外阴.盆腔炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身,化纤质地内裤.(2)月经期,人流术后及上,取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳,盆浴,洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染.(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗.患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出.慢性盆腔炎患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重.(4)发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风.(5)要注意观察白带的量,质,色,味.白带量多,色黄质稠,有臭秽味者,说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转,(6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状.若见便中带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎.(7)有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可以出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎.(8)盆腔炎病人要注意饮食调护,要加强营养.发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁,西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用.白带色黄,量多,质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻,辛辣之物.少腹冷痛,怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤,红糖水,桂元肉等温热性食物.五心烦热,腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮.(9)做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤.手术中要严格无菌操作,避免致病菌侵入.(10)慢性盆腔炎,腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗,效果甚好,它具有活血化瘀,软坚散结,清热解毒或暖宫散寒之功效.锻炼身体,增强体质,提高抗病能力.减少疾病的复发机率.

　盆腔炎的原因最主要的还是跟个人的卫生状况以及不好额习惯有关系，月经期间、妇科手术之后、生育后的一段时间内都是不能发生性生活、盆浴、游泳等容易给身体造成病菌负担的行为的;另外有的人喜欢自慰，自慰是很正常的事情，但是如果不注意卫生，手不干净的话也会给自己找来炎症;阑尾炎、肠炎等都是病菌感染，治疗不及时容易使病菌感染至生殖道，诱发炎症。如果发现自己患有盆腔炎，最好及时治疗，可以用中药保守治疗，使用延志堂“清盆散结贴”外敷，可以将炎症消除　　二、饮食建议　　1.患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。　　2、可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。　　3、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。　　4、多食新鲜熟菜水果，多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。

盆腔炎性疾病是引起妇科发病的主要原因之一,如不孕,宫外孕及慢性盆腔疼痛.诊断与处理必须迅速以免造成上述的结果.　　盆腔炎常发生于＜35岁的妇女.在初潮前,绝经后或妊娠期间很少发生.急性盆腔炎的危险因素包括多个性伴侣,以前有过盆腔炎,使用宫内节育器,患有细菌性阴道病或性传播疾病,未产妇及最近作过子宫的手术(如流产).口服避孕药则减少发生急性盆腔炎的危险.　　急性盆腔炎的结果来自性交,器械操作,流产或分娩时微生物的传播.感染往往是多因素的,包括需氧与厌氧菌机体.　　淋球菌是最常见的急性盆腔炎的原因.淋球菌也能引起败血症,游走性多关节炎,心内膜炎,肛门感染与尿道炎,后者在妇女中可能无症状.男性传给女性比女性传给男性更多见.年轻,非白种民族,低社会经济地位者及多个或新的性伴侣为危险因素.　　沙眼衣原体有15个血清型,它们引起一系列的感染,从前庭大腺感染到结膜炎与口咽感染.沙眼衣原体感染了5%的非孕妇女.衣原体感染的妇女中有半数无症状,且其宫颈显示正常.危险因素与淋球菌相似.由沙眼衣原体引起的最常见的临床感染是宫颈炎.淋球菌与沙眼衣原体产生相似的体征.症状和体征　　病人有下腹痛,发热,阴道排泄物,及/或异常子宫出血.症状往往发生于月经期或月经后.腹膜刺激产生明显的腹痛,有或无反跳痛(腹部应轻轻按摩以防脓肿破裂).　　宫颈炎　宫颈显示红色及易出血(当用刮板或棉棒触之).粘液脓性排泄物为黄绿色及每个油镜视野下＞10个多型核白细胞(用革兰氏染色)　　急性输卵管炎　起始往往在月经后不久.下腹疼痛,并逐渐加重,有肌卫,反跳痛及移动宫颈痛.往往是双侧性的.严重感染时有恶心与呕吐.在早期,急性腹部症状往往缺如.除非发展至腹膜炎合并麻痹性肠梗阻,肠蠕动声仍存在.发热,白细胞增加及有粘液脓性宫颈排泄物常见；不规则出血与细菌性阴道病常常伴随盆腔感染.　　由淋球菌引起的盆腔感染比沙眼衣原体引起的更为急性与典型.起病快,并在月经开始后短时间内发展至盆腔疼痛.虽然疼痛往往局限于一侧,但可能两侧输卵管都感染.感染产生散发的渗出液,导致凝结,粘连与输卵管阻塞.腹膜炎可能发生,引起上腹部疼痛与粘连.　　沙眼衣原体产生的症状常常看上去轻微,但从长远来讲,它比淋球菌能造成更多的损伤.在急性疾病的临床症状出现前,衣原体机体存留于输卵管粘膜内已有数月.　　慢性输卵管炎　未处理或处理不彻底的急性感染导致慢性输卵管炎,伴以输卵管瘢痕及可能有粘连形成.长远的结果是慢性盆腔疼痛,月经不规则和不孕.并发症　　患输卵管炎的妇女中,约15%发展成输卵管-卵巢脓肿.可伴有急性或慢性感染,并可能需要住院.脓肿破裂为一外科急症,它从剧烈的下腹痛快速地进展至恶心,呕吐,全腹膜炎及败血性休克.输卵管脓肿也可存在,其中一侧或双侧输卵管内充满了脓液.这液体可能无菌,但其中有大量的白细胞.如果治疗晚或不彻底则将发展成输卵管积水(伞端阻塞,输卵管被非脓性液体膨胀).接着发生的是粘膜毁坏,导致不孕.输卵管积水一般无症状,但可引起盆腔压迫感,慢性盆腔疼痛或性交痛.　　Fitz-Huge-Curtis综合征可能是淋球菌或沙眼衣原体输卵管炎的一个并发症.其特征是腹部右上区域疼痛,合并急性输卵管炎,提示肝周围炎.可能会疑及急性胆囊炎,但盆腔炎的症状与体征已存在或很快出现.　诊断　　　　　主要的临床标准为下腹触痛,单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛.次要标准包括口腔体温＞38.3℃,异常的宫颈或阴道排泄物,血沉降率升高,C-反应蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告；血沉降率与C-反应蛋白在许多病症中都有升高,故不是盆腔炎所特有的.必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在,才能诊断盆腔炎.白细胞增多是典型的.当一个病人由于触痛或疼痛不能满意地得到检查,或可能有一个盆腔肿块存在,或给予抗生素后48~72小时仍然无效,则可作盆腔超声检查.如果诊断不明确,或如果给予药物治疗后病人并不很快改善,则应作腹腔镜检查.　　所有病人应作宫颈培养,或用脱氧核糖核酸探针探测淋球菌或沙眼衣原体抗原,全血检查包括白细胞分类及妊娠试验.由淋球菌引起的宫颈炎也能用革兰氏染色来诊断,即显示细胞内有革兰氏阴性双球菌.内膜活检及同时作需氧及厌氧培养可帮助诊断.鉴别诊断包括宫外孕,急性阑尾炎,内膜异位症,症状性卵巢破裂,卵巢肿瘤及子宫肌瘤.　　治疗　　　　　　治疗的目的包括感染完全消散与防止不孕与宫外孕.要达到这个结果,立即给予强有力的抗生素治疗必须在培养结果得到后尽快开始(表238-3).病人须住院治疗的传统性指征为未产妇或低产者,病情严重者(如值得注意的高热,白细胞增多及疼痛),怀疑妊娠者,盆腔检查时触及肿块；在这些病例中,应继续静脉给抗生素直到病人无发热后24小时.在超声引导下,可经皮肤或经阴道作输卵管-卵巢脓肿引流术.　　对淋球菌引起的无并发症的感染,可选择的方案包括头孢曲松125mg肌注,头孢克肟400mg口服,或环丙氟哌酸500mg口服.因为沙眼衣原体常伴有淋球菌,故红霉素100mg口服每天2次共7天,也可应用.阿齐红霉素1g口服单次剂量或氧氟沙星300mg每天2次共7天,则同样有效.治疗结束后,不必重复测试沙眼衣原体.感染病人的伴侣也须治疗.