怀孕 40 多天出现肚子疼且流血的情况，可能是先兆流产、宫外孕、葡萄胎、妇科炎症、胚胎发育异常等原因所致。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1. 先兆流产：多因胚胎染色体异常、母体黄体功能不全等。孕妇会有阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛。治疗上需卧床休息，补充孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，同时监测胚胎发育情况。
2. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床。常有停经、腹痛、阴道流血等症状。一旦确诊，多需手术治疗，如输卵管开窗术等。
3. 葡萄胎：是一种异常妊娠。表现为停经后阴道流血、子宫异常增大等。主要通过清宫术治疗。
4. 妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激可导致流血和腹痛。需明确病因，针对性使用抗生素，如甲硝唑、克林霉素等。
5. 胚胎发育异常：如胚胎本身存在染色体结构或数目异常。通常会自然流产，必要时需行清宫术。
孕妇出现怀孕早期肚子疼且流血的情况，应及时就医，进行 B 超、血 HCG 等检查，明确原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时要保持良好的心态，注意休息和饮食。