判断附件有无实性包块，可通过症状、体征、影像学检查、实验室检查及病理检查等。常见症状有腹痛、腹胀等，体征包括腹部肿块、压痛等。 1.症状：附件区实性包块可能引起下腹疼痛、坠胀，月经异常，阴道不规则出血等。 2.体征：腹部检查可触及肿块，质地、活动度、有无压痛等有助于判断。 3.影像学检查：如超声可明确包块位置、大小、形态、内部回声等；CT、MRI 能更清晰显示包块与周围组织关系。 4.实验室检查：肿瘤标志物如 CA125、CEA 等，对判断包块性质有一定参考价值。 5.病理检查：对于可疑恶性或性质不明的包块，通过穿刺或手术取组织进行病理检查可明确诊断。 总之，通过综合多种检查方法，结合临床表现，能较为准确地判断附件有无实性包块。一旦发现，应及时在正规医院就诊，明确诊断，采取相应治疗措施。

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目前由于检查结果并不一致的,那么手术是绝对不能盲目进行的...不能以任何一次的标准为准你目前只能再继续多次复查对比才行的,建议你可以在下次月经干净后三到五天再次进行一下阴道超声检查,事先需要憋一下小便为好的,这样看的更清楚的..这种包块不大的,医生一般是不易摸到的,不能以医生是否摸到来判断的..