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  • 回答1

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“慢性浅表性胃炎”。慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。有些患者常感到上腹饱胀不适、嗳气,经多所医院及多次胃镜检查均诊断为“浅表性胃炎”,长期服用多种中西药并无显著疗效,医药费却花了不少。类似的病人并不少见。其实在这类患者中有不少人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状,有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医,反复要求做胃镜检查。治疗方面应在建议患者戒烟酒、避免刺激性食物及暴饮暴食的同时,更着重精神和安抚疗法,增加体力劳动和锻炼,提高机体的抗病能力和免疫力,分散患者的注意力等非药物治疗,适当应用情绪安定剂和胃动力药等对症处理,让患者能理解和接受你的治疗方案,增强战胜疾病的信心,而完全无需耗费巨资长期服药及频繁胃镜检查,增加无谓的痛苦。个别患者若症状持续、渐重,应及时复查胃镜,以免漏诊恶性疾病。目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下:1)病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。2)饮食疗法:饮食疗法是慢性浅表性胃炎的基础。1.注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的,胃的生理活动包括运动、分泌等,决定了它的功能。当饮食不规律时,必将导致胃活动的不协调。我们从临床观察注意到,从事司机、采购、推销及出差频繁、上夜班多的工作人员,生活难以规律,胃炎患病率明显高于其他人员。2.避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等,同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。3.患者应以吃易消化的软饭为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用,应列为常用食品。4.应鼓励吸烟病人戒烟或少吸烟。吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生,是产生胃炎的原因之一。3)药物治疗:慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。1.保护胃粘膜的药物:①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免H+反扩散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改为50毫克/次,3次/日,餐前半小时服,4--5周为一疗程。副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。②硫糖铝--该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外,本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法1.0克/次,3--4次/日。③麦滋林-S颗粒--该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的。用法670毫克/次,3次/日。④胃炎干糖浆--药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛,促进胃粘膜修复等作用。用法5克/次,3次/日。⑤思密达--该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子。用法3克/次,3次/日。⑥其他--维酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氢氧化铝胶10毫克/次,3次/日口服;盖胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。2.消除胃粘膜损害因素的药物:①控制HP感染--HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120毫克/次,4次/日,4周为一疗程;羟氨苄青霉素1.5克/次,2次/日,连服8天,改为1.0/次,2次/日,再连服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,连续服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,连服14天为一疗程;瑞贝克口服每次80毫克/次,2次/日,连服3--4周为一疗程;等等。此外,还可以通过联合用药加强清除HP的效果。②胃壁细胞受体拮抗剂--组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法50毫克/次,2次/日。洛赛克为H+-K+-ATP酶阻滞剂,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善胆汁反流的药物--幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法胃复安10毫克/次,3次/日;止呕灵50--100毫克/次,3次/日;吗丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消胆胺3--4克/次,4次/日。④抗胃蛋白酶药物--硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-12 09:45
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    根据您提供的主诉以及实验室检查结果,初步判断为二期梅毒。您皮肤上及你黏膜上的皮损为二期梅毒皮肤黏膜损害。一期梅毒  主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人体后9~90天,平均3周,在受侵局部出现硬下疳,其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹,逐渐增大,很快表面形成糜烂面,并演变为浅溃疡。典型硬下疳,直径1~2cm大小,圆形或类圆形,略高出于皮面,表面呈肉红色糜烂面,基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,皮损境界边缘清楚,触之有软骨样硬度,无疼痛及触痛,数目常为单个,偶可有2~3个。损害绝大多数发生于生殖器,男性多发生于阴茎包皮、冠状沟、龟头或系带部,有些发生于尿道内、阴茎干或其基底部、阴囊上;女性则最多见于阴唇,亦见于阴唇系带,尿道,子宫颈及会阴等处。阴部外最常见的部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等部位。硬下疳未经治疗,约2~6周可自行痊愈,遗留轻度萎缩性瘢痕。色素沉着或无瘢痕。  感染后数小时梅毒螺旋体即沿淋巴管到达淋已结内繁殖,1~2周后附近淋已结即开始肿大,以腹股沟淋巴结最多见,称梅毒性横痃。其特点为较硬,彼此不融合,不化脓,表面无红、肿、热、痛。穿刺淋巴结检查,梅毒螺旋体常阳性。淋巴结肿大消退速度较硬下疳缓慢。二期梅毒  系一期梅毒未治疗或治疗不规范,梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大,继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。医学教育网搜集整理(1)皮肤损害:为二期梅毒的主要损害。其形态多种多样,可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹(少见)等而类似很多皮肤病,但也有以下一些共同特点,有助于临床诊断:即皮损广泛对称,疏散而不融合,发展和消退均缓慢;客观症状明显而主观症状轻微;皮疹常呈铜红色。褐红色,好发于掌跖;常伴有粘膜、毛发、骨损害;梅毒血清反应阳性。1)斑疹性梅毒疹(梅毒性玫瑰疹):为最早出现的二期梅毒疹,呈圆形或椭圆形,直径0.5~2cm,散在不相融合,颜色为淡红到褐红色。皮疹发生于躯干两侧、肩、臀部和四肢内侧,掌跖部者呈暗红色鳞屑斑,具有特征性。自觉症状轻微,不痛不痒。一般数日。数周后自行消退而不留痕迹。2)丘疹性梅毒疹:通常较斑疹出现稍晚。常见者为豆形丘疹梅毒疹(lenticularpapularsyphilis),常轻度高起,直径约2~5mm或更大,呈生肉色或铜红色,触之有深而坚实的浸润,表面光滑或被覆有粘连性鳞屑,皮疹常分布于颜面、躯干、四肢屈侧,特别是掌跖部呈现暗黄红色斑,触之有深在性浸润,具有特征性。丘疹鳞屑性梅毒疹(papularsquamoussyphilid)皮疹呈暗红色扁平丘疹,可互相融合成斑片,其上被覆粘连性鳞屑,颇似银屑病样发疹者。毛囊性苔藓样梅毒疹(follicularorlichenoidsyphilid)较少见,当微小顶端有鳞屑的丘疹,开口于毛囊者呈圆锥形,位于其它部位者呈圆顶形。常群集形成鳞屑性斑块。晚期或复发性二期梅毒皮疹常较限局而不对称,群集而倾向融合为其特点,如环状梅毒疹(annularsyphilid),皮疹呈环状、弓形或回旋状,表面覆有鳞屑,周缘轻度高起,由微小扁平丘疹构成,常见于面部,特别是皮肤粘膜交界处,如口角及鼻旁沟,颊部及面中部,亦常见于阴部特别是阴茎干及阴囊。花散形梅毒疹(corymbosesythllid)少见,为成群小的卫星状丘疹环绕于大的丘疹周围。扁平湿疣(condylomalatum)呈直径1~3cm红褐色蕈样斑块,基底宽而无蒂、表面呈灰白色,有渗液,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。好发于皱褶部皮肤特别是肛门和生殖器部位。3)脓疱性梅毒疹:较罕见,多见于营养不良、身体抵抗力低的患者,脓疱通常发生于红色浸润基底上,消退缓慢,形成小而表浅的溃疡,表面被覆痂皮,严重者呈深在性溃疡,称脓疮样梅毒疹。有时溃疡表面痂皮厚积类似蛎壳,称蛎壳状梅毒疹。皮疹常广泛分布全身,颜面特别是前额、指趾甲周、掌跖常被累及。(2)粘膜损害:常与皮损伴发。1)梅毒性咽炎:可伴发扁桃体炎或喉炎。咽和喉部充血,弥漫性潮红,扁桃体可肿大,可出现声嘶,甚至完全失音。舌部可出现剥脱性斑片,常位于舌背靠中缝处,为一或数个大小不一、境界清楚的光滑区,其上缺乏乳头。2)粘膜斑:为特征性粘膜损害,呈扁平、圆形糜烂面,边缘清楚,表面有湿润灰白色伪膜,含大量梅毒螺旋体,传染性极强。好发于扁桃体、舌、咽,亦见于小阴唇、阴道和宫颈部。(3)梅毒性秃发及甲损害:  秃发可见于眉部、须部及头部,呈不规则分布,秃发区毛发不全脱落,仍残留少许毛发呈虫咬状外观为其特点。甲亦可受累,引起甲床炎、甲沟炎及甲变形。1.治疗效果不好,或者血清固定。建议你继续巩固治疗。青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。2.加强随访。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。梅毒是性传播疾病,未治愈之前绝对禁止性生活,防止交叉感染和疾病蔓延久治不愈,平时注意卫生和清洁,预防其他致病菌感染感染。3.性伴同治。你可能已经把梅毒传染给你您的性伴或配偶,建议你性伴也去检查一下梅毒RPR+TPPA;医生询问:1.您是如何判断2010年5月份感染上的?2.治疗使用的药物是哪种青霉素?3.是否检查过有神经梅毒?4.有没有检查过其他性病?5.是否到其他医院做过检查?6.是否做过梅毒螺旋体抗体检查?TPPA,或者TPHA。

    2016-05-12 09:53
  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“痛经”的问题。痛经指妇女在经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者。本病的发生有情志所伤,起居不慎或久淫为害等不同病因,并与素体及经期,经期前后特殊的生理环境有关。此外,亦有因子宫发育不良或畸形,或子宫位置过度不正而发生痛经的。以下给你介绍几则成功治愈“痛经(来经时腹痛)”的秘方:1)用干丝瓜筋25克/次。烧汤1碗服用,1日2次,7天痊愈。2)取生姜10克(切片),山楂15克。开水冲泡15分钟后,加入红糖15克,当茶温服,每日1剂。3)用月季花10克,红茶1.5克,赤砂糖25克。凡月经前1--2日或经期微有小腹胀满隐痛、经量较少者,可在月经来潮前3--4天取本茶剂,以沸水冲泡代茶饮服,连续服用1周左右。4)取当归6克,川芎2克。沸水冲泡20分钟后代茶饮。当归补血调经,川芎活血止痛,故可治血虚痛经。5)用益母草30--60克,延明索20克,鸡蛋2个。加水同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻,去药渣,吃蛋饮汤。经前,每天一次,连服5--7次。6)取生姜15克,红糖30克。水煎服。每日1剂。能温中散寒,活血化淤。用治寒湿凝滞型痛经。7)用黑木耳、银耳各10克,冰糖30克,粳米60克。将黑木耳、银耳用温水泡发,去杂洗净,与粳米同煮为粥,加入冰糖即成。每日2剂。此方益气养血,活血调经。用治气血虚弱型痛经。8)取干姜片、去核红枣各30克,花椒10克。将上述药前两味加水600毫升,烧开后,加入花椒10克,小火再煮20分钟,去渣。分2次服,每天1剂,5天为1疗程。于月经来潮前3天开始服。方温经散寒。适用于妇女寒湿凝滞、经期小腹冷痛、畏寒。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-12 10:00
  • 回答4

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    肖起涛 主治医师

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    内科

    你好,中医上认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的.鼻属于肺窍,鼻子出现病症,一般来说,与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系.当人的气血上升,贴别是肺气较热时,人就会流鼻血.肺气过热时人的眼底也会带血或出血.上火和流鼻血的原因是一样的,都是气血上逆导致的结果,但上火不是导致鼻子出血的原因.当鼻腔过于干燥时,里面的毛细血管就会破裂,导致流血.从临床上来看,90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血.对此,患者不用太紧张,大多数情况下可以自行处理,及时止血就可以了.年轻人流鼻血还与劳累运动等有关.特别是年轻人爱运动,经常是在运动时,鼻子突然就流起血来.所以我建议你注意休息,避免劳累和受凉,多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜,水果,瘦肉,鱼等,禁烟酒,不吃难消化和吸收的高胆固醇高脂肪的辛辣食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品,辣椒等等.生活习惯改善后我相信你说的上述症状都会有所好转的.

    2016-05-12 10:07
  • 回答5

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    谷印亮 医师

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    理疗科

    亲,宝宝拉肚子的原因有很多的,从母乳的角度来说,可能是宝妈吃的东西太油腻,宝宝喝了你的奶也会拉肚子的.不过小宝宝的大便都是稀稀的,像是拉肚子的那种.所以宝妈还是要先搞清楚宝宝是不是真的拉肚子了!可以吃点妈咪爱,也可以给宝宝喝点不是很浓的米汤!

    2016-05-12 10:13
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擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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李勇 / 副主任医师

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