缺氧缺血脑病是由于围生期窒息等原因引起的脑部缺氧缺血性损伤，常见于新生儿。其症状包括意识障碍、惊厥、肌张力异常等。治疗方法包括支持治疗、控制惊厥、减轻脑水肿、促进神经细胞恢复等。 1.支持治疗：维持良好的通气功能，保证各脏器的血液灌注，维持血糖在正常高值。 2.控制惊厥：常用药物有苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑等。 3.减轻脑水肿：可使用甘露醇、呋塞米等药物。 4.促进神经细胞恢复：应用神经节苷脂、脑蛋白水解物等。 5.亚低温治疗：对中重度患儿有一定效果。 总之，缺氧缺血脑病需要及时诊断和治疗，以减少后遗症的发生。家长应密切关注患儿的病情变化，定期带患儿到医院复查。

您好，我是北京尔康百旺医院的医生。(一)一般治疗，保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K15mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。(二)重症监护，进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。(三)维持热量和适当限制液量，一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。(四)抗惊厥治疗，新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。1.苯巴比妥控制新生儿惊厥首选。2.安　定为治疗新生儿惊厥持续状态的?首选药物。(五)脑水肿的治疗1.20%甘露醇每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。2.肾上腺皮质激素早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。3.控制液量因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。(六)恢复脑血管灌流量，当收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时可给予静脉滴注多巴胺(每分钟3～5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分钟2.5～10ug/kg)，开始时用小剂量，渐增大至高量。(七)改进脑细胞代谢1.胞二磷胆碱每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。2.脑活素每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。3.其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。(八)高压氧治疗，可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90%～100%，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。希望我的回答对您有帮助。

您好；小儿的症状可能是因为缺血缺氧引起的脑发育迟缓。小儿脑发育迟缓是有某种原因所致的脑组织减少，脑神经细胞发育不建全或受损而出现以智力低下和发育迟缓为特征的一种病症。常见的原因主要有：胚胎期脑发育异常或母亲妊娠期染疾、难产、产伤、出生时窒息，新生儿颅内出血、高热惊厥、头颅外伤以及遗传因素等。主要临床表现有：生长发育迟缓，智力发育障碍、听力障碍，轻者智力接近正常或低下，多言多语或沉默寡言，多动或呆滞、动作不避亲疏，注意力难以集中情绪不稳、易冲动，多梦、遗尿等;严重者可出现痴呆、失语、偏瘫、全瘫、大小便失禁等。早期发现指的是在新生儿期或者是6个月以内发现脑发育迟缓，因为早期小儿的脑组织发育尚未完成，还有许多可以开发的领域空间。大脑中的某些区域在出生后可以代偿性再生新的神经细胞，可以从结构上、功能上代偿受损的脑组织。要做到早期发现小儿的脑发育异常，这就要求家长要注意观察孩子在生长发育中的异常现象，如果孩子3个月时竖抱时头软，不能对至中线，俯卧时不能将头抬高90度；视觉不敏感，不能追随物体移动；不能将双手放到眼前玩弄。不会大声哭泣，不会发出“咿、噢、啊”的声音，或到5个月仍然不会翻身，不能准确抓物，双下肢肌张力高，不能全脚掌着地，只能用脚尖着地，不会自食饼干等情况时，就应该尽快送孩子到医院就诊。如果孩子确实出现了脑发育延迟，就应该早期进行治疗和干预性功能训练，只有这样才能使孩子尽早康复，赶上正常儿童的发育速度。另外早产儿、低出生体重儿也是脑发育延缓的高发人群，因此家长应在孩子满月后，及时带孩子到医院检查和干预，以免留下后患。

缺氧缺血性脑病是指围生期,特别是新生儿分娩前后一段时间,由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病,是目前我国小儿致残的主要原因之一.根据临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻,中,重度三种.轻度表现过度兴奋,如易激怒,对刺激反应过强,下颌和肢体颤动,原始反应活跃,但肌张力正常,前囟门不紧张,无惊厥发生,一般出生24小时后逐渐减轻恢复,预后基本不会留下后遗症.中度表现为嗜睡,对外界反应迟钝,肌张力减低,拥抱,吸吮等原始反射减弱,一部分小儿可有惊厥,前囟门不紧张,大多数于一周后症状消失,只要积极采取治疗,如果小儿对治疗反应好,绝大多数不会留下后遗症,个别会留下后遗症.重度表现为昏迷,呼吸不规则,持续惊厥,肌张力消失,原始反射消失,前囟门饱满或紧张,瞳孔对光反射消失,重症者多在一周内死亡,虽有存活者,症状持续数周,多留有后遗症.经医学观察该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间,胎龄,脑部病变的范围和部位,治疗措施是否及时,得当及早期干预有关.因此,会不会留下后遗症,要看孩子脑受损的情况而定.该病常引起的后遗症为脑瘫,智力低下,语言障碍.无论何种情况引起的脑受损,积极的有效的治疗和康复锻炼都是非常有必要的,这对修复脑神经功能,减少后遗症症状有着重要作用.并且患病小儿要定期进行复查.

你好：新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病，是围产期脑损伤最常见的原因，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。目前，由于HIE发病机制尚未完全阐明，还没有一种肯定的特效疗法，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法。护理是综合治疗的关键性环节。因此采用科学的方法加强对HIE患儿的护理就显得更为重要。1临床资料1.1一般资料男36例，女40例。入院日龄为生后30min～7天；胎龄＜37周8例，37～42周62例，＞42周16例；出生时体重＜2500g7例，2500g～4000g59例,＞4000g20例；病因：86例均有窒息史，轻度窒息12例，重度窒息74例。1.2临床表现兴奋、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、体温不升、昏迷、肌张力及原始反射异常，呼吸不规则或暂停。临床分度：轻度12例，中度51例，重度23例。合并吸入性肺炎8例，颅内出血21例，硬肿12例。2护理体会2.1吸氧脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，保持血氧分压(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上，二氧化碳分压(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下。防止PaO2过高和PaCO2过低。PaO2过高，可增加氧自由基，导致脑血管痉挛及影响脑血流量。而二氧化碳可刺激呼吸中枢，轻度二氧化碳分压增高，可能对神经有保护作用。我们应用多功能监护仪对86例中的23例重度HIE患儿进行了持续动态监护，PaO2＜6.65kPa时及时查找原因，增加氧流量，吸痰、拍背、改变体位,保持呼吸道通畅。不宜长期高浓度吸氧，易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。一般足月儿的氧流量为0.5～1.0L/min，氧浓度为30%～40%，早产儿及低体重儿氧流量为0.3～0.5L/min，氧浓度为25%～30%为宜。2.2限制液体入量和控制脑水肿新生儿心肺发育不完善，需严格控制输液速度和量，特别是在应用血管活性药时，要精确控制输液量和速度。输液过程中要密切观察输液血管是否通畅，有无局部液体外渗，输液反应等。同时还应注意观察患儿神志、呼吸、前囟张力、瞳孔的改变，出现颅内高压症状时，及时采取相应措施，防止颅压进一步增高，尽可能减少神经系统后遗症。2.3惊厥的处理HIE常引起抽搐，抽搐可增加脑组织氧耗加重脑缺氧及脑损伤，应密切注意有无抽搐先兆，如尖叫、兴奋、易激惹、斜视、四肢肌张力增高等。本组先后33次发现抽搐先兆，及时给予抗惊厥处理，从而避免了抽搐发作。2.4保暖和喂养HIE患儿由于神经系统损伤较重，生存能力较差，体温调节中枢功能亦不健全，更易并发硬肿症。本组12例硬肿症患儿及5例体温不升患儿，立即置保暖箱中复温，复温中注意不能操之过急，避免升温过快过高导致肺出血，一般每小时提高箱温1℃，复温后腹部局部皮肤温度维持在36℃～37℃，即可达到保温的效果，适度复温可使肌体耗氧及代谢率降低，蒸发热量减少。一切治疗及护理操作均在箱内集中进行,尽量减少打开箱门的次数，维持箱温的稳定。经过正常复温，12例硬肿症患儿硬肿消退，5例体温不升患儿体温恢复正常。对吸吮反射减弱的患儿，我们采用小滴管喂奶，少量多次，每次1～2ml，据患儿情况逐渐增加剂量。病情严重且吸吮及吞咽反射消失的患儿，除静脉营养外，采用胃管喂奶。喂奶后严密观察患儿面色的变化以及呼吸、心率、肌张力及腹胀情况。同时患儿取右侧卧位，头稍抬高，以利胃排空减少潴留，防止误吸及呕吐后吸入。2.5基础护理严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。每日定时开窗通风，定时进行电子灭菌灯照射消毒，消毒液擦拭保温箱内外，工作人员接触患儿前用消毒液浸泡双手，并用清水冲净。严禁探视，加强口腔护理，保持脐部、臀部等部位皮肤的清洁干燥，这些措施均有利于HIE患儿的恢复