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郭立军 医师
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得了手足口病,应注意隔离、观察症状、保持卫生、合理饮食、及时就医等。 1. 隔离:避免与其他儿童接触,以防传染。 2. 观察症状:密切关注体温、皮疹变化、精神状态等。 3. 保持卫生:勤洗手,保持居住环境清洁通风。 4. 合理饮食:以清淡、易消化食物为主,多喝水。 5. 及时就医:若症状加重,如高热不退、呼吸困难等,需立即就医。 6. 对症治疗:发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热;口腔疱疹疼痛,可用开喉剑喷雾剂缓解。 7. 药物治疗:可在医生指导下使用利巴韦林、阿昔洛韦、蒲地蓝消炎口服液等药物。 总之,手足口病需要认真对待,做好护理和治疗,大多数患儿可在一周左右痊愈,但少数患儿可能出现严重并发症,务必重视。
2024-11-24 16:24
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赵蕾 医师
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足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16,4,5,9,10型,B组的2,5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见.急性起病,发热;口腔粘膜出现散状疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受临床特征累.疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头疼等状.医生通常能根据病人的年龄,病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡.可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查.依据:流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据. 手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝.手足口病常常表现为:患儿口腔内颊部,舌,软腭,硬腭,口唇内侧,手足心,肘,膝,臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小,周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹. 疹子“四不像”:不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘. 口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西. 临床上不痒,不痛,不结痂,不结疤. 患儿尿黄. 重疹患儿可伴发热,流涕,咳嗽等症状. 手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染.手足口病具有流行强度大,传染性很强,传播途径复杂等特点.病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔,口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染. 手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不一定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退. 1西药治疗小儿手足口病 1.1阿昔洛韦 阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物,其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制:①干扰病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的复制;②在DNA多聚糖作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断.治疗剂量为20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d;或者口服阿昔洛韦5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛,且在治疗期间未见任何副反应[1]. 1.2更昔洛韦 更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物.抗病毒作用与阿昔洛韦类似.治疗剂量为5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d,疗程3~5d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.黄世雄[2]研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林.但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究.陈云健[3]的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物. 1.3干扰素 干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂,对多种病毒感染性疾病有明显疗效,已广泛应用于临床.治疗剂量为100万IU肌肉注射,1次/d.其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译,抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制,同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而加强宿主免疫力.足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒,促进机体康复目的[4].胡恭等[5]研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效.
2024-11-24 16:24
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16,4,5,9,10型,B组的2,5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见.1西药治疗小儿手足口病 1.1阿昔洛韦 阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物,其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制:①干扰病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的复制;②在DNA多聚糖作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断.治疗剂量为20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d;或者口服阿昔洛韦5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛,且在治疗期间未见任何副反应[1]. 1.2更昔洛韦 更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物.抗病毒作用与阿昔洛韦类似.治疗剂量为5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d,疗程3~5d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.黄世雄[2]研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林.但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究.陈云健[3]的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物. 1.3干扰素 干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂,对多种病毒感染性疾病有明显疗效,已广泛应用于临床.治疗剂量为100万IU肌肉注射,1次/d.其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译,抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制,同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而加强宿主免疫力.足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒,促进机体康复目的[4].胡恭等[5]研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效. 1.4利巴韦林 利巴韦林作为抗病毒的常用药,治疗小儿手足口病疗效肯定.治疗剂量为10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1~3次/d,疗程3d;或者口利巴韦林含片1/4~1/2片,4次/d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.副反应是罕见的出汗,食欲不振及低血糖等.本药目前在一些大医院不再作为治疗手足口病的首选药物.但因其总体上副反应少且价格低廉,安全可靠,疗效高,适用于基层医院推广使用[6]. 1.5思密达 思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒,细菌及其产生的毒素有较强的固定,吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生.对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用温开水搅成糊状,4次/d,分别于早,午,晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部,可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间,未出现明显毒副作用.且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用[7]. 2中药方剂治疗小儿手足口病 本病属中医“湿温”,“时疫”等范畴.病因为湿热疫毒,多因内蕴湿热,外受时邪,留于肺,脾,心三经而成.外邪自口鼻而入,侵袭肺,脾二经,肺主皮毛,故初期多见肺卫症状,如发热,流涕,咳嗽;脾主四肢,开窍于口,手足口受邪而为水疱,口舌生疱疹,溃疡.目前中医药治疗本病,主要采用辨证分型,辨病分期,专方加减三种基本方法.可达标本兼顾,减轻症状,缩短病程之功效.
2024-11-24 16:24
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。1、治疗原则在治疗方面,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间,应加强患儿的护理,作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等,故应加强观察,不可掉以轻心。西药治疗小儿手足口病 1.1阿昔洛韦 阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物,其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制:①干扰病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的复制;②在DNA多聚糖作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断。治疗剂量为20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d;或者口服阿昔洛韦5~10mg/(kg·d),3次/d。阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛,且在治疗期间未见任何副反应[1]。 1.2更昔洛韦 更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物。抗病毒作用与阿昔洛韦类似。治疗剂量为5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d,疗程3~5d。用药期间酌情使用抗生素及退热药。黄世雄[2]研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林。但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究。陈云健[3]的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物。 1.3干扰素 干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂,对多种病毒感染性疾病有明显疗效,已广泛应用于临床。治疗剂量为100万IU肌肉注射,1次/d。其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译,抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制,同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而加强宿主免疫力。足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒、促进机体康复目的[4]。胡恭等[5]研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效。 1.4利巴韦林 利巴韦林作为抗病毒的常用药,治疗小儿手足口病疗效肯定。治疗剂量为10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1~3次/d,疗程3d;或者口利巴韦林含片1/4~1/2片,4次/d。用药期间酌情使用抗生素及退热药。副反应是罕见的出汗,食欲不振及低血糖等。本药目前在一些大医院不再作为治疗手足口病的首选药物。但因其总体上副反应少且价格低廉,安全可靠,疗效高,适用于基层医院推广使用[6]。 1.5思密达 思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生。对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用温开水搅成糊状,4次/d,分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部,可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间,未出现明显毒副作用。且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用[7]。祝你的还在早日恢复健康
2024-11-24 16:24
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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发病初期会出现类似感冒的症状,发烧情况可能持续4至5日.手掌,脚掌,有时臀部,亦会出现无痛的皮疹或水.口腔内会有疼痛的溃疡,导致吞咽困难,因而食欲减退.这些水及皮疹通常会在7至10日内消退.并发症并不常见.在罕见的情况下,此病才会引发病毒性脑膜炎.[编辑本段]流行环节及流行特征[1]传染源人是本病的传染源,患者,隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源.流行期间,患者是主要传染源.在急性期,病人粪便排毒3—5周,咽部排毒1—2周.健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源.[编辑本段]传播途径手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播.直接接触患者穿破的水亦会传播病毒.患者在患病第1周最易把此病传染他人,而患者的粪便在数周内仍具传染性.大人将手足口症传给小孩的病例并不常见.手足口症一般上是在小孩之间互相传染开来的.曾患手足口症的小孩,有可能再次患上手足口症,因为手足口症由超过80种病毒造成.[编辑本段]潜伏期潜伏期为3至7日.[编辑本段]治理方法在大多数情况下,发烧,红疹及溃疡会在1周内自动消退,患者通常可完全康复.对本地儿童来说,手足口症是很常见的传染病.不过至今尚未有预防手足口症的疫苗.但可采用症状疗法,使患者的热度,以及溃疡引致的痛楚得以舒缓.处理鼻喉排出的分泌物,粪便及弄污的物品后,须立即洗手.如儿童发高烧,活力减退或病情恶化,家长应及早携同子女就医.[编辑本段]预防方法预防手足口病最重要是注重个人卫生.保持空气流通.板蓝根对手足口病有一定的预防作用饭前,便后,以及处理尿片或其他被粪便玷污的物品后应洗净双手.保持双手清洁,并用正确方法洗手.双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手.打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻,并妥为清理口鼻排出的分泌物.儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗.病童应留在家中,直至热度及红疹消退,以及所有水结痂后才回校上课.减少到人多挤迫的地方.预防手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感.做好儿童个人,家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键.(一)个人预防措施1.饭前便后,外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物,避免接触患病儿童;2.看护人接触儿童前,替幼童更换尿布,处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;3.婴幼儿使用的奶瓶,奶嘴使用前后应充分清洗;4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集,空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊.居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗,休息,以减少交叉感染.(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;2.每日对玩具,个人卫生用具,餐具等物品进行清洗消毒;3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套.清洗工作结束后应立即洗手;4.每日对门把手,楼梯扶手,桌面等物体表面进行擦拭消毒;5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯;6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊,居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告.根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施.(三)医疗机构的预防控制措施1.疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式;2.医务人员在诊疗,护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒;3.诊疗,护理病人过程中所使用的非一次性的仪器,物品等要擦拭消毒;4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿.重症患儿应单独隔离治疗;5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告.急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受临床特征累.疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头疼等状.医生通常能根据病人的年龄,病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡.可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查.依据:流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据.手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝.手足口病常常表现为:患儿口腔内颊部,舌,软腭,硬腭,口唇内侧,手足心,肘,膝,臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小,周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹.疹子“四不像”:不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘.口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西.临床上不痒,不痛,不结痂,不结疤.患儿尿黄.重疹患儿可伴发热,流涕,咳嗽等症状.手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染.手足口病具有流行强度大,传染性很强,传播途径复杂特点.病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔,口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染.手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不一定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退[1].预防手足口病中药处方1.黄芪15克,生薏仁10克,绿豆10克,先煮黄芪取其液,然后加入生薏仁,绿豆,煮粥食用.2.中药药枕:藿香,艾叶,白菊花各60克.将各味药洁净处理,去除杂质,制成药枕使用.3.中药漱口法:金银花10克,荷叶5克.加水煎药汁漱口.4.金银花12克,白菊花6克,板蓝根9克,竹叶6克.水煎服,每日1剂,少量频服,适用于平时健康的儿童.5.黄芪12克,防风6克,炒白术6克,蚤休6克.水煎服,每日1剂,少量频服,适用于体弱易感者.6.中药饮片煎煮熏蒸法:藿香10克,艾叶10克,佩兰10克.每30平方米面积场所内,将上述中药加水1000毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟.
2024-11-25 09:48
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