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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
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妇产科
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先天性眼睑下垂在儿童眼科不是一种复杂的疾病。但是,该疾病除了影响外观以外,严重的还可能因为遮盖瞳孔区导致弱视。所以应该尽早治疗。该疾病基本上都可以通过手术得到矫正。手术后还可以获得漂亮的"双眼皮"。上眼皮下垂可以治疗吗?上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因,施以不同的治疗方法。对先天性上睑下垂者,以手术矫正颇为有效,后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。如肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例,不宜作手术矫正。重症肌无力性一般不应手术,如果只局限于眼睑,药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正。先天性下睑下垂的手术时机,过去大多数人只从影响视功能角度来考虑,其实应从必要性和可行性两方面来确定。必要性是指如不及时手术会影响患儿正常视功能发育。可行性是指,上睑下垂程度已固定,手术矫正后不会因患儿的生长发育而改变矫正效果。一般来说,患儿2~4岁时手术较为恰当。先天性上睑下垂患儿如果单眼发病,一岁以后比较固定,3岁左右开始形成内心自身影像,如患儿的睑下垂得不到及时治疗,容易影响患儿的正常心理发育。重度睑下垂的患儿,如手术过迟会形成皱额、抬眉、下颌拉长、头后仰等代偿现象。单眼发病者会影响患眼视功能发育,少数病例会出现弱视。麻痹性上睑下垂经保守治疗半年至一年后,如无效可以行手术治疗,但合并其他眼外肌麻痹,提睑后出现复视则不应即时进行手术,以免在术后因出现复视对患者生活、工作妨碍更大,得不偿失。外伤所引起的提上睑肌断离,应在外伤手术修正伤口时,及时寻找肌断端进行修复,否则应在局部反应消退后再行手术矫正,一般待瘢痕稳定大约于伤后3个月才适宜作手术。在广州的市级医院连住院在内大概要2~3千块钱吧,华东那边的医院应该更便宜些。上海的眼耳鼻喉医院、鼓楼医院的眼科水平都很高,做这样的手术应该都很好。为什么有的人会出现上眼皮下垂?日期:2005-11-1510:55:44来源:浏览次数:1799作者:上眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有,多为双侧性,常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种:⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小,构成Hner氏综合症。⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。
2016-05-12 20:42
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网友 匿名追问:2019-06-26 22:07
上脸下垂,比较严重。最慢几岁就得手术
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吴化忠医生对该追问进行回答:2019-06-27 21:26
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吴化忠 主治医师
家庭医生在线合作医院
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你好,对于你目前的这种情况,一般手术的之间越早,手术恢复的效果越佳的。
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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先天性上眼睑下垂是困扰很多人的一种情况,治疗的方法有很多种,选择适合自己的方法是很重要的,因为每个人的先天性上眼睑下垂的具体情况都是不同的,所以对于先天性上眼睑下垂手术的方法也是可以供不同的人选择的,那么关于先天性上眼睑下垂的方法都有什么呢?下面我们来共同的看看吧. (1)提上睑肌缩短术:经过无数术者的改良,现在的先天性上眼睑下垂手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法.适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上).亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂.此种先天性上眼睑下垂手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想.但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻,中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm),进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,先天性上眼睑下垂手术效果可能不理想,如该肌功能完全缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,治疗先天性上眼睑下垂手术后会导致严重睑闭合不全,复视等严重并发症. (2)额肌提吊术:额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂.目前应用的材料和组织有自体宽筋膜,皮肤,肌肉,同种异体硬脑膜,同种异体巩膜,丝线,银线,不锈钢线,硅胶条等.其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会被排斥,不会延长,先天性上眼睑下垂手术后睑裂高度和眼睑形态稳定.缺点是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,先天性上眼睑下垂的受术者也觉麻烦,而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者有不同程度抬眉现象.使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊,但数年后睑裂又慢慢下垂,或睑的某部分出现变形,也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效. 丝线近期矫正效果很好,手术操作方便,但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多,目前已基本不采用.另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,尤其对严重的先天性上眼睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例.由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔,平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果. 由于先天性上眼睑下垂的原因及具体情况各异,所以到目前为止,还没有一种能完全适合矫正所有先天性上眼睑下垂的手术方式.应该注意的是,尽管采用适合于某种情况的术式,但因患者的个体差异及术者不同,先天性上眼睑下垂手术后效果也会有差异.然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果,所以在选择先天性上眼睑下垂治疗方式时除应遵循一般原则外,还应结合术者本身的临床经验.费用要看你选择的手术,价位不一.是自己情况而定.
2016-05-12 20:49
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回答3
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王彬 主治医师
南阳儿童医院
其他
整形美容科
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眼睑下垂是指上眼皮不能抬起或不能完全抬起.先天性眼睑下垂,是由于用来抬高上眼皮的一条肌肉发育不良,甚至完全没有发育而导致上眼皮无法正常睁开,或只能睁开一部分.眼睑下垂可以是单侧的,也可以是双侧的,但以单侧比较多见.如何治疗先天性眼睑下垂?先天性眼睑下垂以手术治疗为主.如果下垂的眼皮遮盖瞳孔,为了避免弱视应尽早手术治疗,尤其是单侧眼睑下垂的小孩更要及时治疗.何时治疗最好?先天性眼睑下垂会影响外观,而且治疗的太晚又会造成弱视,那么是否一出生就需要手术呢?其实并不是所有眼睑下垂的小孩都要在刚出生就手术,手术需要尽早进行,但也要选取合适的时机.手术最佳时间与病情有关,如果医生检查后确定眼睑下垂已经遮盖视线,就应尽早手术,为了减少对视力的影响,越早手术越好.但如果医生检查后确定眼睑下垂只是影响外貌,并不影响视线,孩子可以和正常人一样眼睛向前平视,这种情况就可以晚一点手术.如果孩子的性格很开朗,可以很好的对待自己外貌上的缺陷,并不因此而自卑,烦恼,那么手术的时间可以更晚一些,等到孩子进入青春期以后,既有很好的心理接受手术,又可以在手术过程中配合医生时再进行治疗.如果孩子为自己的外貌很烦恼时,就可以适当早一点手术,一般在小孩读小学前进行手术比较合适.手术会带来哪些问题?手术是否会影响视力,是否会出现新的问题?这是家长很关心的问题,也是经常引起顾虑的问题.先天性眼睑下垂是由于发育缺陷引起的疾病,所以手术只能进行一些弥补,并不能彻底改变发育上的缺陷.手术的目的,只是把上眼皮悬在一个合适的位置,一方面要消除下垂眼皮对视线的遮盖,另一方面要使得当两眼一齐正视前方时可以达到对称的效果,外观上不会再一眼大一眼小了.手术后虽然可以睁开眼睛了,但是出现新的问题——不能闭拢眼睛.也就是说当眼睛向下看,或睡觉,想闭眼的时候,手术后的眼皮无法放松而闭拢.眼睛闭不拢除了不好看以外,还会使角膜失去泪液湿润,变得干燥,破皮,甚至破孔.因此,术后的照料要非常小心.一般做法是当小孩睡着之后,要将眼睛涂满人工泪膏,而醒着的时候,可以用人工泪液不时地润湿眼睛.不过这样频繁的照料只需大约一个月左右的时间,一个月之后,角膜表面的抵抗力逐渐加强,只要睡前点人工泪膏就可以了,白天就不需要频繁使用人工泪液.先天性眼睑下垂有哪些健康问题?先天性眼睑下垂最明显的缺陷便是影响美容,这是它带给患者最明显的烦恼.尤其只有单侧性眼睑下垂时,双眼不对称更为明显.与美观相比,先天性眼睑下垂最重要的问题是影响眼睛健康.因为眼睑下垂遮盖视线而导致弱视,其实这才是最需要担心的问题.而且影响眼睛健康的问题在外观上看不出来,父母们也容易忽视这个问题,而小孩则因为年纪太小,自己也不会说,何况如果只是一侧眼睛的视力受到影响,小孩的动作,行为也看不出任何异常.但视力的发育一般在两岁前最重要,过了这个时段才矫治弱视就比较困难.
2016-05-12 20:56
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因,施以不同的治疗方法.对先天性上睑下垂者,以手术矫正颇为有效,后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗.如肌营养不良,全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例,不宜作手术矫正.重症肌无力性一般不应手术,如果只局限于眼睑,药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正.先天性下睑下垂的手术时机,过去大多数人只从影响视功能角度来考虑,其实应从必要性和可行性两方面来确定.必要性是指如不及时手术会影响患儿正常视功能发育.可行性是指,上睑下垂程度已固定,手术矫正后不会因患儿的生长发育而改变矫正效果.一般来说,患儿2~4岁时手术较为恰当.先天性上睑下垂患儿如果单眼发病,一岁以后比较固定,3岁左右开始形成内心自身影像,如患儿的睑下垂得不到及时治疗,容易影响患儿的正常心理发育.重度睑下垂的患儿,如手术过迟会形成皱额,抬眉,下颌拉长,头后仰等代偿现象.单眼发病者会影响患眼视功能发育,少数病例会出现弱视.麻痹性上睑下垂经保守治疗半年至一年后,如无效可以行手术治疗,但合并其他眼外肌麻痹,提睑后出现复视则不应即时进行手术,以免在术后因出现复视对患者生活,工作妨碍更大,得不偿失.外伤所引起的提上睑肌断离,应在外伤手术修正伤口时,及时寻找肌断端进行修复,否则应在局部反应消退后再行手术矫正,一般待瘢痕稳定大约于伤后3个月才适宜作手术.在广州的市级医院连住院在内大概要2~3千块钱吧,华东那边的医院应该更便宜些.上海的眼耳鼻喉医院,鼓楼医院的眼科水平都很高,做这样的手术应该都很好.
2016-05-12 21:04
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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到你的小家,看到宝贝的照片了,我觉得没什么不好看的啊.如果你实在很介意.可以问问眼科医生能不能动个手术呢?
2016-05-12 21:11
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追问是开放提问,不一定是原来医师回答