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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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小儿疝气是小儿外科常见疾病,多因先天发育不足或后天因素引起。常见症状为腹股沟或阴囊处出现肿块。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。 1.病因:小儿疝气的发病原因主要有鞘状突未闭合、腹壁薄弱、长期哭闹或咳嗽导致腹压增高、先天性解剖异常等。 2.症状:患儿腹股沟或阴囊处可出现可复性肿块,安静平卧时肿块可缩小或消失,哭闹、活动时肿块增大。 3.诊断:通过体格检查、B 超等检查可明确诊断。 4.保守治疗:对于 1 岁以内的患儿,可采用疝气带压迫治疗,但需注意观察皮肤情况,防止压伤。 5.手术治疗:超过 1 岁或出现嵌顿等情况,通常需手术治疗,如疝囊高位结扎术。手术风险较小,恢复较快。 6.术后护理:保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动和哭闹,注意饮食清淡易消化。 小儿疝气若能及时诊断和治疗,一般预后良好。家长发现孩子有相关症状应及时就医,选择合适的治疗方法。
2024-11-24 16:17
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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儿童疝气又名小儿疝气, 小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。 小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。 小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。 由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自行消失的可能,因此6个月以下的婴儿可暂不治疗,随时观察病情的变化,疝块突出时,及时将其还纳,防止疝块再次突出,发育中的腹肌还有加强腹壁的机会,使疝气病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期间,疝气一旦发生嵌顿---疝气包块卡住,无法复位的情况,应立即采取有效措施进行复位,并尽快接受治疗。) 随着年龄的增长,疝块会越来越大,如果能及时回纳,问题还不大,但若稍一用力甚至站立时疝块就出现,往往会影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝,绞窄疝的发生。当孩子剧烈哭闹或突然用力时,腹内压突然增加,腹腔肠管突出过多,疝囊颈经常受到摩擦,使疝内容物不能还纳,应立即到医院诊治。如果嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,这时再行急症手术,其风险要大得多。 因此,当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,6个月以下的患儿可暂不处理,但需密切观察;6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史者,则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。
2024-11-24 16:17
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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没有办法,这个手术应该就是全麻的。我搜了好多,结果都是差不多的。可以看看。小儿疝气1.前言小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期,腹股沟处有一〃腹股鞘状突〃,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生於两侧。2.症状疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后,在腹股沟处会有一鼓起块状物,有时会延伸至阴囊或阴唇;有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。3.治疗手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉,采高位结扎的方法,手术安全且时间不长。若有疝气发生,宜早日治疗,以免疝气囊之内容物发生箝闭,增加手术的困难与生命的危险。至於阴囊水肿,则可观察至一岁,若无消失再行手术治疗;惟须小心追踪检查,注意疝气形成的可能性。4.手术后注意事项[1]除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力。[2]如有呕吐发生,暂时禁食四小时。[3]伤口疼痛,可依处方服用止痛药。[4]伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧,请即回医院诊治。[5]伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。[6]手术后四天内,伤口不可以沾水。五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。[7]有任何问题,请即回医院诊治。5.问与答Q1.腹股沟处有肿块,是否就一定有疝气?A1:不一定。若发觉腹股沟处有肿块,除了可能罹患疝气外,亦有可能为阴囊水肿、精索静脉曲张、隐睾症、肿瘤、淋巴腺炎或股疝气。须详细检查,作鉴别诊断。Q2.为何男生患疝气的比例远高於女生?A2.一般疝气患者男生与女生的比例为9:1,原因与睾丸有关。睾丸在胎儿初期,位於腹腔内,在胎儿后期,才由腹腔进入阴囊;随著睾丸的下移,腹腔会产生一管状突出,称为「鞘状突(processusvaginalis)」,如果婴儿出生后,鞘状突仍未闭塞,同时深部腹股环又很宽大,则婴儿的哭声即有可能诱发疝气产生。此外,男生和女生在腹股沟处的肌肉排列和附著亦有差异。上述原因会导致男生罹患疝气的比例较女生高。Q3.何谓「高位结扎」?会不会影响日后生育能力?A3.小儿疝气大多数是因鞘状突闭塞不完全,高位结扎就是将鞘状突在原发的位置结扎、分开,使腹腔与鞘状突不再相通,就不会有疝气。若手术过程正常,是不会影响日后生育能力的。Q4.如何判断小孩有疝气?疝气是否会造成疼痛?A4.最常见和最典型的疝气是在腹股处发现有隆起肿块,有些甚至会肿至阴囊部位。这些肿块多数是在哭闹、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来,但经平躺或休息后便会自然消失,有时须用手将它压回去。单纯的疝气所引起的疼痛,通常不会很厉害,但如果腹股沟处发生持续的剧痛,同时肿块无法压回去,且症状持续二三天,就有可能是因掉入的肠子、输卵管等坏死。这是非常严重的并发症,可能有生命的危险。Q5.若有疝气或阴囊水肿,何时手术较适当?A5.由於疝气随时有箝闭的危险,所以一旦诊断确定后,最好早日接受手术治疗;目前因手术与麻醉进步,疝气手术非常安全。至於阴囊水肿,若是与腹腔不相通,则一岁以前,它可能自行消失。所以阴囊水肿在婴儿期并不急著手术,一岁以后,若仍未消失再行手术即可,不过应随时注意是否转变成疝气。Q6.疝气手术后,是否会复发?A6.小儿疝气手术的复发率很低。一般引起复发的原因为腹股沟内环太大而腹压又高,如长期便秘或经脑室腹膜分流术后,皆有可能造成复发。
2024-11-25 03:46
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