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回答1
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彭书崚 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
麻醉科
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无痛分娩能显著减轻分娩痛苦,但并非完全无痛,也可能存在一定风险。产妇需综合考虑自身情况,并选择正规医院。身体不适时,要及时看医生,根据医嘱进行治疗,切勿自己胡乱用药。
2019-11-28 21:02
1.效果因人而异:对疼痛敏感度不同,感受的疼痛程度有别。
2.并非绝对无痛:能大幅降低痛感,但仍可能有轻微不适。
3.常见好处:减少产妇体力消耗,降低剖宫产率。
4.潜在风险:可能引起低血压、头痛等短暂不适。
5.适用情况:产妇身体状况良好,无相关禁忌证。
无痛分娩总体利大于弊,产妇应与医生充分沟通,权衡利弊后做出选择。
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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无痛分娩真的不痛吗经阴道自然分娩分为三个阶段(产程)。分娩痛主要出现于第一和第二产程。不同产程疼痛的神经传导通路不同[1]。1.
2016-05-12 23:02
第一产程是自规律子宫收缩开始到宫口开全为止,其间子宫体、子宫颈和阴道等组织出现巨大变化,胎头下降促使子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大,子宫肌纤维伸长和撕裂,圆韧带受强烈牵拉而伸长。这些解剖结构的迅速变化构成强烈的刺激信号,刺激冲动由盆腔内脏传入神经纤维及相伴随的交感神经传入胸10、11、12和腰1脊髓节段,然后再经脊髓背侧束迅速上传至大脑,引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。
第一产程疼痛的特点是:疼痛范围弥散不定,下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛,可放射至髋部。无痛分娩真的不痛吗2.
第二产程是自宫颈口开全至胎儿娩出为止,此阶段除了子宫体的收缩及子宫下段的扩张外,胎儿先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的主要原因。疼痛冲动经阴部神经传入骶2、3、4脊髓节段,并上传至大脑,构成典型的“躯体痛”,其疼痛性质与第一产程完全不同,表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛,疼痛部位明确,集中在阴道、直肠和会阴部。3.
第三产程胎盘娩出,子宫容积缩小,宫内压力下降,会阴部的牵拉感消失,产妇会突然感到松解,产痛明显减轻。
方法无痛分娩真的不痛吗“无痛分娩”起源于国外,至今有100余年的历史,目前它在国外已经应用很普遍了,美国分娩镇痛率>85%,英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩,有的已经占了顺产的30%~40%的比例,准妈妈可以放心选用无痛分娩,这是一项简单易行、安全成熟的技术。目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种[2]。在给产妇施行分娩镇痛麻醉时,要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下,通过严格地给予镇痛药物,不影响子宫规律性收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宫收缩和有轻微痛感。“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑,目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2~3cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中,也会增加对疼痛的敏感度,因此,做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛,它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。优点无痛分娩虽然在中国应用并不广泛,但是它在国外已经应用得很普遍了,准妈妈可以放心应用无痛分娩,这是一项简便易行、安全成熟的技术。1.安全无痛分娩采用椎管内阻滞,医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5~1/10,即淡淡的麻药,是很安全的。有非常详尽的研究证实,椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低,只是剖宫产手术的1/5~1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微,对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以,无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。2.方便由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响产妇的运动功能,因此在医生的允许下产妇可以下床活动;此外,产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药,真正做到个体化,因此很方便。3.药效持久大约在给药10分钟后,产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药,自控控制镇痛,如此反复,直至分娩结束。4.适合人群广大多数产妇都适合于无痛分娩,但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病,产妇应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。5.不用进手术室无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行,无需进手术室操作[
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄和适龄妇女来说,应看成是瓜熟蒂落、水到渠成,最自然不过的事情,这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。一个母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命。剖宫产只是一种万不得已的分娩替代方式,对母子都是不利的。剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施,是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇,它增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会;对于新生儿,由于缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力,羊水的排除不彻底,对新生儿的呼吸功能不利。禁忌证有阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方法。并发证1.低血压分娩镇痛采用椎管内阻滞(硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞)时,如收缩压降至2.头痛部分产妇硬膜穿破后脑脊液外漏而引起颅压降低会造成穿刺后头痛,发生后产妇需卧床休息,进行补液治疗等。这种头痛是自限性的,1周内多能自行缓解。3.局麻药中毒主要原因是局麻药误注入血管或因局麻药用量大,经局部血管吸收迅速引起。4.全脊髓麻醉穿刺过程中如果导管穿破硬脊膜而没有发现,就会使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔发生全脊髓麻醉。由于硬膜外连续滴注或自控分娩镇痛时所使用的局麻药浓度很低,因此不容易在短时间内引起全脊髓麻醉。只要密切观察阻滞平面的变化,并监测血压、呼吸等生命体征,是能够及时发现和处理的。无痛分娩真的不痛吗5.神经损伤主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中,压迫盆腔产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、体位不当引起的,一般在3个月内能自动恢复。6.产程延长从一些间接的研究结果推论,第一产程在椎管内分娩镇痛情况下,变化不大,而第二产程可能延长15~20分钟,因此在宫口将近开全的时候需要减少药量。7.其他如嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等也较常见[4]。注意事项1.采用无痛分娩后还需要用力生产现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受影响。分娩期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反,产妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再翻滚扭动,有利于产妇在医师的指导下用力,宫口开放也就更加容易,因而加速了产程的进展。无痛分娩真的不痛吗2.进行椎管穿刺置管时会有轻微不适穿刺置管是在局部麻醉下进行,产妇仅感觉轻微不适而已,与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。3.无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来,在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,产妇可及时进入手术室实施手术,如果分娩镇痛效果确切,通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。你好,一点点看法,多多指教呀,不知道能不能帮到你希望可以帮到你,但是应该还是有用的,,希望你用得上,不用谢,帮到你我很开心。。。。。
2016-05-12 23:09
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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无痛分娩真的不痛吗?什么叫无痛分娩?镇痛分娩是临床产科医学中的学术词汇,通常称为“无痛分娩”。对麻醉医生的操作来说叫分娩镇痛更为严谨。无痛分娩是否真的不痛?一般来讲,“无痛”只是一种理想化的状态,在分娩中实现的困难较大,人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。如果将疼痛按0~10级来区分,我们通过分娩镇痛能让产妇的疼痛降低到4~5就算是很理想的镇痛效果了。一般医院选择的分娩镇痛的方法是在连续硬膜外麻醉下椎管内持续注药镇痛法,也是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法,镇痛有效率达95%。方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有镇痛泵。无痛分娩真的不痛吗?麻醉后对产妇的帮助:
2016-05-12 23:17
1)镇痛效果好,起效快,明显减轻宫缩引起的疼痛感,尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。
2)产妇清醒,可以如常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,并能自主地掌握镇痛泵。
3)基本无运动阻滞,实施后仍可下地行走,自由活动。
4)满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。
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回答5
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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无痛分娩真的不痛吗?无痛分娩其实就是在分娩中应用镇痛技术,减轻疼痛或者让疼痛消失,包含的内容很广泛,如针灸镇痛、麻药镇痛、电击镇痛等。导乐分娩、水中分娩也是无痛分娩。由此可以看出,无痛分娩不是绝对无痛的,只是相对地让疼痛少一点。准妈妈如果疼痛阈值低,即使采用了无痛分娩法仍然会感觉很痛。无痛分娩真的不痛吗?在各种无痛分娩中,麻药镇痛效果最明显。国际通行的技术是硬膜外止痛法,就是由麻醉医师在准妈妈背后大约腰部的高度用麻药,从而达到减轻疼痛感的目的。这需要在正式临产后宫颈口开到1—3厘米之后才能施行。第一次给药之后,药物会源源不断地进入体内,直到宫口全开,则不再给药,以便使准妈妈用腹压加上官缩,将胎儿娩出。在无痛分娩的过程中,准妈妈仍可以清晰地感觉到官缩,所以不妨碍用力。
2016-05-12 23:24
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回答6
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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无痛分娩做不到完全无痛的,但是能很大程度上缓解分娩的疼痛,这是一项非常好的技术。在英美这些发达国家,分娩镇痛率达到85~90%,生孩子做“无痛分娩”就像我们知道生孩子要上医院一样自然而然。“无痛分娩”正确的提法是“分娩镇痛”。分娩镇痛的技术有很多,最好的方法就是硬膜外自控镇痛。用最低浓度的局麻药和镇痛药,达到最佳的效果。只缓解疼痛,不影响产妇屏气用力,不影响宫缩,这样也就不影响产程、不影响胎儿。
2016-05-12 23:31
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