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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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诊刮一般要30天后才能同房。功能性子宫出血中医病机是:⑴肝肾不足:素体肝肾不足,或早婚早育、房劳伤精,过多流产等,致使精血亏虚,肝肾阴虚。阴虚生内热,热灼冲任,迫血妄行而致功能性子宫出血。⑵脾肾阳虚:素体脾肾阳虚,或房劳多产,久病损伤,饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权,肾阳虚则封藏失职,以致冲任不固,造成功能性子宫出血。⑶瘀血阻滞:肝郁气滞,血行不畅;或寒凝血瘀,瘀血阻滞冲任胞宫,新血不得归经,故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热,更灼血络而致出血不止。功能性子宫出血血止以后,按照妇女月经周期的生理变化用药,促使其达到调整月经周期的目的。⑴增殖期:(月经第4~11天)以养阴调气血为主,促进子宫内膜正常生长。选用促卵泡汤:山药、菟丝子各15克,当归、肉苁蓉、何首乌、熟地、旱莲草各12克,女贞子9克。水煎服,每日一剂。方中可再加鸡血藤、白芍、香附各10克,丹参12克,以养血调气。⑵排卵期:(月经第12~16天)以活血化瘀为主,促进卵子排出。选用排卵汤:当归、茺蔚子、熟地各12克,丹参、枸杞子各15克,红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服,每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克,以温补肾阳,小腹痛者加元胡12克,五灵脂(包)、荔枝核各10克,以行气活血止痛。⑶分泌期:(月经第17~24天)采用平补阴阳,气血双调之法,促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤:丹参、菟丝子、龟板各15克,枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克,女贞子9克。水煎服,每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克,以补肾阳;偏肾阴虚者加生熟地各15克,山萸肉12克,以滋补肾阴;脾气不足者加黄芪15克,党参12克,以补气健脾;血虚者加丹参、熟地各15克,当归12克,以养血。⑷月经期:(月经第1~4天)采用行气活血调经法,促使月经排泄通畅顺利。选用活血调经汤:当归、香附各6克,熟地、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服,每日一剂。方中可再加枳壳10壳,乌药12克,益母草15克,以助药力。血块多者加五灵脂(包)10克,以活血;出血量多者加茜草12克,三七粉(冲)6克,以活血止血。预防:保持身体健康是避免发生功血的主要环节。因此不但要预防全身疾病的发生,而且必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1~2次,并勤换月经垫及内裤;劳逸适度,尽量避免精神过度紧张;加强营养,多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类,忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等,增加铁剂,改善贫血状况;平时注意不要冒雨涉水,衣裤淋湿要及时更换,避免寒邪侵入,防止寒凝血滞,瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。“功血”是一种妇科常见病。凡月经不正常,经检查内外生殖器无明显器质性病变,除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病,而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血,简称功血。临床上将功血分为无排卵型和有排卵型两类。据统计,功血患者70%无排卵,50%以上发生在45岁以上妇女,20%见于青春期,其余见于育龄期。正常月经有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴系统调节。身体内外因素如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等均可通过大脑皮质干扰下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能,性激素分泌异常,致使子宫内膜无周期脱落而发生功血。治疗(一)无排卵型功血由于失血,患者体质多较差伴贫血,故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血,对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主,促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后,设法调整月经周期,防止出血过多过频,使能顺利渡过此期而进入绝经期。若出血严重、年龄较大的妇女,应立即刮宫将异常的内膜刮除,多能迅速止血,继之以激素等治疗,刮除物需作病检。青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重,尽可能保守治疗。另外可用止血药物,如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者,可用中药归脾汤加减,滋补心、脾。同时口服铁剂,以提高体质,增加血色素,必要时输血。
2016-05-13 03:03
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,一般来说梅毒的诊断包括症状体征和血清学检查各期梅毒都有特殊的临床症状和特点,若见下疳伴有淋巴结肿大,全身广泛对称,特别是同时在手掌,足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状,或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能.若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大.此时应进行实验室检查,实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查.临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法,梅毒螺旋体的螺旋紧密规则,折光强,运动活泼,易于辨认.发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助,特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义.在二期梅毒的粘膜斑,湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体.梅毒血清试验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋体抗原两类.以梅毒螺旋体作抗原的试验,国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS),苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等,其特异性强,敏感度高.梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要,早期梅毒常有强阳性反应.潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状,主要靠梅毒血清试验诊断,但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应,一些非梅毒的疾病,如疟疾,系统性红斑狼疮等可出现阳性反应,称为生物学假阳性反应
2016-05-13 03:09
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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梅毒诊断原则梅毒诊断必须根据病史,临床症状,体检及实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断.病史:应注意感染史,婚姻史,妊娠史,生育史等.对胎传梅毒应了解生母梅毒病史.体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤,粘膜,骨骼,口腔,外阴,肛门及表浅淋巴结等部位,必要时进行心脏血管系统及其他系统检查及妇科检查等.实验室检查:1暗视野显微镜检查梅毒螺旋体.2梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原结合试验,如VDRL,RPR,USR试验等,为筛查试验.梅毒螺旋体抗原结合试验,如:TPHA,FTA-ABS试验等,为证实试验.3组织病理检查.梅毒分期诊断标准一期梅毒病史:有感染史,潜伏期一般为2-3周.临床表现:a.典型硬下疳:一般单发,1-2cm大小,圆形或椭圆形,稍高出皮面,呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡.创面清洁,分泌物少,周边及基底浸润明显具软骨样硬度,无痛.多发生于外生殖器,也可见于肛门,宫颈,口唇,乳房等部位.b.腹股沟或患部近位淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛.实验室检查:a.暗视野显微镜检查:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体.b.梅毒血清学试验:梅毒血清学试验阳性.如感染不足2-3周,非梅毒螺旋体抗原试验,可为阴性.应于感染4周后复查.疑似病例:具备a及b为疑似病例.确诊病例:疑似病例如加实验室检查任何一项为确诊病例.
2016-05-13 03:17
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,梅毒是由于梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性接触和血液传播.梅毒螺旋体几乎可以侵犯人体的所有器官,因此,梅毒的临床表现极为复杂.梅毒的唯一传染源是梅毒患者,患者的皮损,血液,精液,乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在.其常见的传播途径有以下几种:1.性接触传染,约有95%的患者通过性接触由皮肤黏膜的微小破损传染.未经治疗的患者在感染后1-2年内具有强传染性,随着病期的延长,传染性越来越小,感染4年以上的患者基本无传染性;2.其他成人传播途径有输入还有梅毒的血液可以发生感染,少数患者可以经过接吻,握手,哺乳或者接触污染衣物,用具而感染,共用针头等.如果你近期发生过这些行为,即为高危行为,需要特别注意,仔细检查了.获得性梅毒中一期梅毒的主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般没有其他症状.硬下疳:由于梅毒螺旋体在入侵部位引起的无痛性炎症反应.好发于外生殖器,男性多见于阴茎冠状沟,龟头,包皮及系带,女性多见于大小阴唇,阴唇系带,会阴以及宫颈.典型的硬下疳起初为小片红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死形成无痛性溃疡,境界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有分泌物.硬化性淋巴结炎:累及单侧腹股沟淋巴结.如果有这些症状建议你立即去医院检查.希望对你有所帮助!
2016-05-13 03:23
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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如果宝宝常常这样好象惊吓似的大叫,你要好好观察看看宝宝是否在这以前有被吓过,如果没有你就要注意宝宝是不是常这样,如果常这样的话可能宝宝就有点缺钙,你最好带宝宝去查微量元素.我家宝宝偶尔也这样,问过医生说可以适量的补充一点钙,祝宝宝健康成长!
2016-05-13 03:30
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