判断是自然流产还是宫外孕，需综合症状、检查结果、停经时间、既往病史以及超声表现等。 1.症状：自然流产常有阴道流血和腹痛，血量较多，腹痛较剧。宫外孕的腹痛常位于一侧，可伴有少量阴道出血。 2.检查结果：血HCG（人绒毛膜促性腺激素）增长速度，自然流产时增长缓慢或下降，宫外孕时增长较慢。 3.停经时间：自然流产一般在停经后较短时间内发生，宫外孕停经时间相对较长。 4.既往病史：有盆腔炎、输卵管炎等病史，宫外孕风险增加。 5.超声表现：自然流产时子宫内可能有残留物；宫外孕在子宫外可见孕囊或包块。 总之，要准确判断是自然流产还是宫外孕，需要综合多种因素，及时就医，进行详细检查，以便采取正确的治疗措施。

从你的B超报告看来，有可能是宫外孕，因为有较多的盆腔积液，附件区也存在包块。建议你还是先进行穿刺下积液进行检查一下起，以便明确诊断及为后备处理做准备。

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。