子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、中药治疗和生活方式调整等。 1.药物治疗：常用的药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生等，能缓解疼痛；孕激素类药物，如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等，可抑制内膜生长；促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，能降低雌激素水平。使用药物治疗需遵医嘱。 2.手术治疗：对于病情较重、药物治疗无效或有较大异位囊肿的患者，可行腹腔镜手术或开腹手术，去除异位病灶。 3.介入治疗：包括子宫动脉栓塞术等，适用于部分特定患者。 4.中药治疗：一些中药方剂可能有助于缓解症状，调理身体，但需在中医师指导下使用。 5.生活方式调整：保持良好的心态，均衡饮食，适当运动，避免过度劳累，有助于病情恢复。 子宫内膜异位症的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

患者经期应保持心情舒畅,减少剧烈的运动,腹痛剧烈时,应卧床　　休息,经期,经后注意腹部保暖,尤以腰以下为甚,可用热水袋热敷.　　三,注意经期卫生,避免月经期及月经刚干净时性生活.准确计算经期,避免在月经前后进行子宫检查,扩宫术,子宫输卵管造影术,避免医源性子宫内膜种植.　　四,保持外阴清洁,经期忌盆浴或游泳,勤换经垫及内裤,每日用1：5000高锰酸钾或温开水清洗外阴1-2次,以防感染.　　五,保持月经通畅,有极度子宫后前倾曲,生殖道闭锁或宫颈狭窄,粘连等引起的经行不畅的病人应及早治疗,以免经血逆流.　　六,激素治疗疗程长,要积极配合治疗,尤其是未生育的妇女,应坚持服药,孕激素治疗中可能出现低热,恶心,乏力,食欲不振,闭经等现象,服药前应向患者解释清楚,让其消除顾虑,坚持服药,不可中途停药,否则可出现子宫出血.出现闭经是正常的现象,停药后数月即可恢复正常.　　七,药物治疗无效,长期腹痛者可根据年龄及生育要求采用手术治疗：保留生育功能的保守性手术,保留卵巢功能的半保守性手术,根治性手术等.　　八,注意饮食调护：饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主,多食新鲜的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品..气滞血瘀者：经前,经期可服益母草汤,或红糖汤以助经血顺利排出,减轻疼痛；亦可予用田七炖乌鸡；.寒凝血瘀者：予服生姜红糖汤,艾叶煎汤,或饮热黄酒适量,以温经散寒,行气止痛；.气虚血瘀者：经前,经后可服当归养血汤或当归羊肉汤,平时可常服山药,大枣,龙眼肉等；.热郁血瘀者：发热时可予鲜果汁,西瓜汁口服,多食蔬菜,水果,蜂蜜,必要时可服麻仁丸9g,每晚1次,以保持大便通畅；.肾虚血瘀者：应加强饮食营养等,可常食甲鱼,猪腰,羊肉,淮山,杞子,桑葚子等.　　九,中药服法：子宫内膜异位症的活血化瘀止痛的中药汤剂宜饭后温服.而热灼血瘀证所服的清热凉血,活血化瘀的中药汤剂,煎煮时间应稍短,宜凉服或微温服.　　　　一,坚持接受规范治疗.激素素治疗患者嘱医嘱,坚持服药3－6个月,正确了解药物治疗副反应,服药中有特殊不适随诊.　　二,手术后患者一个月内禁同房,出院一月后门诊复查.　　三,注意经期,产后卫生,经期避免性生活,产妇宜及早开始做产后体操,以防子宫后倾.　　四,注意饮食调养,不吃过于寒凉滋腻的食物,药物及生冷之品,均有利于减缓疼痛.　　五,加强锻炼,增强体质.子宫内膜异位症不孕的手术方法：　　1.生育指导　　(1)性交后抬高臀部,利于上翘的宫颈浸泡在精液中,利于受孕.　　(2)性交后俯卧,使精液聚积在阴道前穹窿,同样使上翘的宫颈浸泡在精液中.　　(3)采用膝胸卧位,每日早晚各1次,每次10-15min,若能结合手法复位则易成功.　　2.人工授精　　3.手术治疗对保守治疗无效者,可行圆韧带缩短术,以恢复子宫正常位置,并可同时分离盆腔粘连.因为　　某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病,本身就可能是不孕的原因.　　对于子宫过度前屈或后屈者,除了经血排出困难发生痛经外,也同样影响精子上行,造成不孕.对此类患　　者,若子宫发育正常,可直接行宫颈扩张术,该术在经后进行,一般扩大到4-5号,连续3个周期.如同时　　子宫发育不良,宫颈细长者,可先服乙烯雌酚,促使增大变软后,再行子宫颈扩张术,乙烯雌酚用法见本　　章子宫发发育不良节.

子宫内膜异位症子宫内膜异位症概述当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发病率近年明显增高，是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中，约5-15的患者发现有此病；在不孕而行腹腔镜检查患者中，12-48有内膜异位症存在。此病一般仅见于生育年龄妇女，以25—45岁妇女居多，初潮前无发病者，绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收。子宫内膜异位症的真正病因目前还不清楚，有经血逆流种植和组织化生两种学说。我们认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型，具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性，这种细胞在瘢痕体质人身上极易种植，瘢痕体质毛细血管丰富，脆性高，易出血。子宫内膜异位症的诊断要点（1）痛经因为经期异位灶出血而疼痛，特点为继发性痛经，进行性加重，以下腹及肛门坠痛显著，多于经前数天即有腹痛，出血时更重，持续至经后才消失，疼痛逐渐加剧，重者不能忍受。单纯卵巢上的异位灶（巧克力囊肿）无痛经，因为卵巢上没有感觉神经。（2）月经过多如果病变累及子宫肌层，影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。（3）不孕多为继发性，主要是因盆腔内粘连，输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。（4）妇检随病变部位、范围及程度而有所不同，子宫呈不同程度的增大，一般不超过鹅蛋大，常后倾屈，活动受限，盆腔有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿，与周围组织紧密粘连，固定于阔韧带后叶或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处有明显触痛，并可触及不规则结节，月经期间变软，增大，有时在阴道宫颈或手术疤痕处可见紫蓝色结节，月经期间更明显。（5）腹腔镜检查是诊断的金标准。一般不以病理为最后诊断。（6）腹腔镜下依据国际标准分为4期。子宫内膜异位症的治疗腹腔镜、达非林（GnRH-a）和妊娠是治疗内膜异位的3大法宝。宫内膜异位症因为病因不清，药物都为间接治疗，所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功。现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准，腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶，包括膜囊肿剥出、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除。而且手术越早越好，因为内膜异位被称为良性“癌症”，它会无限制的生长，1期术后无需药物治疗，即可痊愈。2－4期就需要配合药物治疗了，药物只有GnRH-a效果好（获得诺贝尔奖），但价格昂贵，每支2000多元，一般要用3支以上，如果早期手术不但能少受罪，也会减少治疗成本。其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、安宫黄体酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和内美通等如果配合治疗效果皆不如意。妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段，既是治疗的目的也是治疗过程。因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展。

子宫内膜异位症是妇科的常见病，甚至还衍生出一种特殊的疾病，即子宫腺肌症。子宫内膜异位症对女性的危害非常大，因此女性患上此病一定要及时治疗。子宫内膜异位症通常会引起痛经、月经不调等症状，虽然不是此种疾病独有，但是这种症状在子宫内膜异位患者中十分普遍。女性朋友一旦出现症状，应及时就医，确诊为子宫内膜异位症，则可以服用李小平中医研制的中药妇炎丸。

　子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫,冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病.因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面,故称之为盆腔子宫内膜异位症.治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求,病情严重程度,症状及病灶范围,加以全面考虑.　　一,激素治疗　　（一）丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH,LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经.丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现.丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加.患有高血压,心脏病或肾功能不全者不宜应用.丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用.　　常用剂量为400mg/d,为2～4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90～100%均取得闭经的效果.　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差.　　（二）内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323）,为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩,吸收.　　（三）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果.LHRH对垂体有双相作用.LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH,LH,而起反调节作用.副反应为潮热,阴道干燥,头痛,阴道少量流血等.　　（四）三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：为双苯乙烯衍生物.剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程.　　（五）合成孕激素：可用炔异诺酮,炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗,使异位内膜退化.从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5～10mg.疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵.因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg.这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵.部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心,呕吐,头痛发胀,子宫绞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂,止吐剂,利尿药及低盐饮食可以减轻.　　睾丸素：对本症也有一定疗效.应用剂量应随病人之耐受量而定.最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服.这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用.但要达到止痛目的常需持续服用几个周期.此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察.如能妊娠,则本病即能治愈.　　二,手术治疗　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效.较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织.手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种.　　（一）保守性手术：主要用于年轻,有生育要求者.保留子宫及附件（尽量保留双侧）,只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织.近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率.　　1,腹腔镜手术：通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀,剪,钳等进行病灶切除,分离粘连.在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶.也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5～10ml,固定5～10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出.　　在腹腔镜下还可行输卵管通液检查.　　2,B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗.　　3,剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除.这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高.还可做简单子宫悬吊术.是否做骶前神经切除值得商榷.　　保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查.术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效.　　（二）半根治手术：无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者（＜45岁）,可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现.一般认为半根治术后复发率低,后遗症少.切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会.但因保留了卵巢仍有可能复发.　　（三）根治性手术：年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除.手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂.囊液流出时应尽快吸尽,冲洗.术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇.　　腹壁,会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发.　　子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵.　　如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效.但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用.　　三,放射治疗　　虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的.放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道,泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心,肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的.即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗.