一周前服用调经药后来例假，子宫大小为 4 厘米是否正常，需要综合多方面因素判断，如药物作用、个体差异、原有子宫状况、激素水平变化以及其他潜在疾病等。 1. 药物作用：调经药的种类多样，常见的有乌鸡白凤丸、益母草颗粒、逍遥丸等。这些药物可能通过调节内分泌、促进子宫收缩等机制促使月经来潮。如果药物发挥了预期作用，在用药后一周来例假可能是正常的。 2. 个体差异：每个人的身体对药物的反应不同。有些人可能对调经药较为敏感，能较快地出现月经；而有些人则可能反应较慢或不明显。 3. 原有子宫状况：子宫的大小和形态在不同生理阶段会有所变化。如果原本子宫就存在一些问题，如子宫发育不良、子宫内膜薄等，可能会影响月经的正常来潮。 4. 激素水平变化：月经的调节与体内的激素水平密切相关。服用调经药可能影响了激素的分泌和平衡，从而导致月经来临。 5. 其他潜在疾病：某些妇科疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤等，也可能影响月经。虽然服用了调经药，但如果潜在疾病未得到有效控制，月经情况仍可能不正常。 综上所述，仅根据提供的信息难以确切判断是否正常。建议密切观察月经的量、颜色、持续时间等，如有异常，应及时到正规医院妇科就诊，进行进一步的检查和诊断。