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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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婴儿黄疸是常见的现象,通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。处理方法包括密切观察、适当晒太阳、增加喂养、药物治疗及必要时的光疗等。 1.密切观察:每日观察婴儿皮肤、巩膜黄染程度,以及吃奶、精神状态等。 2.适当晒太阳:选择阳光温和时,遮住婴儿眼睛和会阴部,晒背部和四肢,每次 15 - 20 分钟。 3.增加喂养:让婴儿多吃奶,促进排便,有助于胆红素排出。 4.药物治疗:如茵栀黄口服液、双歧杆菌四联活菌片、苯巴比妥等,但需遵医嘱使用。 5.光疗:若黄疸严重,可能需要在医院进行蓝光照射治疗。 家长要重视婴儿黄疸,发现异常及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方法。
2024-11-24 16:32
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,黄疸是新生儿最常见的一种症状,但大多数属正常的生理性黄疸,一般发生在出生2~14天内,主要由于新生儿胆红素代谢功能尚未发育完全而引起,无临床症状,肝功能正常,只需供给足够的水分和葡萄糖,多可自行消退.另一类为病理性黄疸,在出生后24小时内即可出现,而且黄疸较重,进展迅速,迟迟不退,或稍退后又重现,有的患儿甚至持续2~3个月.引起病理性黄疸的病因很多,最常见的有:母婴血型不合造成的溶血性黄疸;红细胞酶缺乏,红细胞形态异常等;血红蛋白病,如地中海贫血;感染,如新生儿肺炎,脐炎及败血症等;早产,如低体重小样儿或未成熟儿;产伤,如新生儿头颅血肿,颅内出血,缺氧等;另外,还有一些药物,如磺胺,痢特灵等具有氧化作用的药物,也可导致病理性黄疸.胆红素若通过血脑屏障进入大脑,引起中枢神经系统某些核团黄染就称为核黄疸.这是病理性黄疸的最严重的危害,主要损害大脑基底节,且小脑齿状核及后联合核,中脑红核及黑质,脑干网状结构等可同时受累,是脑组织的一种不可逆性的损害.初期,新生儿表现为嗜睡,不肯吃奶,尖叫,烦躁,甚至出现抽搐等症状,严重者可引起死亡;幸存者常常留下不同程度的神经系统后遗症,表现为智力低下,语言障碍,手足徐动症,牙齿发育不良,眼睛运动障碍,听觉障碍等.新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理.目前最有效的方法是让患儿裸睡于温箱中,以光线照射来改变血中胆红素的结构,促其变为对神经组织无害的物质并排出体外,同时可结合药物治疗,如静滴葡萄糖,白蛋白等,口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄.极重度患儿需采用换血疗法.
2024-11-24 16:32
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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黄疸是新生儿最常见的一种症状,但大多数属正常的生理性黄疸,一般发生在出生2~14天内,主要由于新生儿胆红素代谢功能尚未发育完全而引起,无临床症状,肝功能正常,只需供给足够的水分和葡萄糖,多可自行消退。另一类为病理性黄疸,在出生后24小时内即可出现,而且黄疸较重,进展迅速,迟迟不退,或稍退后又重现,有的患儿甚至持续2~3个月。引起病理性黄疸的病因很多,最常见的有:母婴血型不合造成的溶血性黄疸;红细胞酶缺乏、红细胞形态异常等;血红蛋白病,如地中海贫血;感染,如新生儿肺炎、脐炎及败血症等;早产,如低体重小样儿或未成熟儿;产伤,如新生儿头颅血肿、颅内出血、缺氧等;另外,还有一些药物,如磺胺、痢特灵等具有氧化作用的药物,也可导致病理性黄疸。胆红素若通过血脑屏障进入大脑,引起中枢神经系统某些核团黄染就称为核黄疸。这是病理性黄疸的最严重的危害,主要损害大脑基底节,且小脑齿状核及后联合核、中脑红核及黑质、脑干网状结构等可同时受累,是脑组织的一种不可逆性的损害。初期,新生儿表现为嗜睡、不肯吃奶、尖叫、烦躁,甚至出现抽搐等症状,严重者可引起死亡;幸存者常常留下不同程度的神经系统后遗症,表现为智力低下、语言障碍、手足徐动症、牙齿发育不良、眼睛运动障碍、听觉障碍等。新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理。目前最有效的方法是让患儿裸睡于温箱中,以光线照射来改变血中胆红素的结构,促其变为对神经组织无害的物质并排出体外,同时可结合药物治疗,如静滴葡萄糖、白蛋白等,口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄。极重度患儿需采用换血疗法。
2024-11-24 16:32
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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黄疸是新生儿最常见的一种症状,但大多数属正常的生理性黄疸,一般发生在出生2~14天内,主要由于新生儿胆红素代谢功能尚未发育完全而引起,无临床症状,肝功能正常,只需供给足够的水分和葡萄糖,多可自行消退.另一类为病理性黄疸,在出生后24小时内即可出现,而且黄疸较重,进展迅速,迟迟不退,或稍退后又重现,有的患儿甚至持续2~3个月.引起病理性黄疸的病因很多,最常见的有:母婴血型不合造成的溶血性黄疸;红细胞酶缺乏,红细胞形态异常等;血红蛋白病,如地中海贫血;感染,如新生儿肺炎,脐炎及败血症等;早产,如低体重小样儿或未成熟儿;产伤,如新生儿头颅血肿,颅内出血,缺氧等;另外,还有一些药物,如磺胺,痢特灵等具有氧化作用的药物,也可导致病理性黄疸.胆红素若通过血脑屏障进入大脑,引起中枢神经系统某些核团黄染就称为核黄疸.这是病理性黄疸的最严重的危害,主要损害大脑基底节,且小脑齿状核及后联合核,中脑红核及黑质,脑干网状结构等可同时受累,是脑组织的一种不可逆性的损害.初期,新生儿表现为嗜睡,不肯吃奶,尖叫,烦躁,甚至出现抽搐等症状,严重者可引起死亡;幸存者常常留下不同程度的神经系统后遗症,表现为智力低下,语言障碍,手足徐动症,牙齿发育不良,眼睛运动障碍,听觉障碍等.新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理.目前最有效的方法是让患儿裸睡于温箱中,以光线照射来改变血中胆红素的结构,促其变为对神经组织无害的物质并排出体外,同时可结合药物治疗,如静滴葡萄糖,白蛋白等,口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄.极重度患儿需采用换血疗法.
2024-11-24 16:32
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回答5
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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您好,除生理性和病理性黄疸外,还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为:黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天,黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是:要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸。Ⅰ)肝脏酶诱导剂:尼可刹米80-100mg/kg一天,分3次口服(二者联合应用)。方案(Ⅱ)肾上腺皮质激素:强的松1-2mg/kg一天,分3次口服或地塞米松0.5-1.Omg/kg一天,静脉点滴,有感染者慎用。方案(Ⅲ)血清白蛋白或血浆疗法:白蛋白1g/kg加入10%葡萄糖注射液10-20ml静脉滴注或血浆25ml/次,1日1次。如病理性黄疸属血型不会需要换血时,本疗法应在换血前2-4小时进行为妥。静脉滴注白蛋白不能作为常规每日连续应用,使用过程中注意输入的白蛋白使血容量增加,导致心脏负荷过重发生心衰。方案(Ⅳ)高结合胆红素排出剂应用(利胆药物):当新生儿溶血病进行光疗后有血清结合胆红素增高时,可用茵栀黄注射液10ml加10%葡萄糖20ml静脉滴注,I日1次,10天为1疗程。或用胆酸钠50mg/次,每日1-3次口服,疗程由病情决定。方案(Ⅴ)胆红素吸附剂应用:10%活性炭每次喂奶服5ml,琼脂每次125-250mg,每4小时服1次,在光疗时应用,疗效佳。〔光疗法介绍〕1.概述:高末结合胆红素血症进行光疗是最好的适应症,应首选。它具有疗效好、方法简便、安全、副作用少等优点。临床常用的蓝光疗法,除此之外,还有目光、白光、绿光等。光疗需要进行12-24小时血清胆红素才能下降,放光疗不能代替换血。2.原理:胆红素能吸收光线,以波长450-460nm的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在425-475nm之间,故有人认为是人工照射的最好光源。绿光波长主峰在510-530nm之间,故有人认为绿光优于蓝光,但胆红素另一吸收峰在230-300nm之间,这已属于紫外线波段易产生副作用,不宜使用。光疗对未结合胆红素比对结合胆红素的分解作用大2-3倍。未结合胆红素在光的作用下导致分子中双键构型转变方向,影响分子内部氢键形成,发生光照异构作用,该异构体属水溶性,可经胆汁排泄到胸腔,或从尿内排出,从而使血清胆红素浓度降低。3.方法:一般采用光疗箱,可用单面或双面光疗法,后者疗效较好。灯管光源距婴儿35-4Ocm,距离过远或光源过近过热影响疗效。最好采用冷光源。光疗时间依据病情而定,可持续24-48小时,亦可间断使用。4.光疗过程中应注意问题及副作用(1)血清结合胆红素浓度超过68.4umol/L(4mg/dl)或有肝功能损害者不适合进行光疗,因可致青铜症。(2)光疗时要用眼罩保护眼睛,用尿布保护会阴部。但尿布遮盖面积不可过大,以便使皮肤与更多的光接触。(3)光疗箱应有自动调温装置,每隔4小时测患儿体温1次,光疗时两次喂奶间补喂开水,每日液量较正常需要量增加20Im/kg。(4)如发生腹泻时,轻症不必处理,严重者停止光疗。(5)如出现斑丘疹或瘀点,如数量不多者,继续光疗,严重者停止光疗。应同时注意检测血小板,因光疗时可使血小板数量减少。(6)光疗时注意补充维生索B,每日0.3mg即可。因光疗可破坏维生素B2。(7)光疗合并青铜症:当血清结合胆红素高于68.4umol/L(4mg/dl),且有肝功能损害,肝转氨酶升高,碱性磷酸酶升高,肝脏肿大,皮肤粘膜呈现青铜色,即为青铜症,要立即停止光疗。光疗停止后可缓慢恢复。(8)光疗合并低血钙症:光疗过程中可引起低血钙症发生,但一般并无临床症状,只要使用钙剂或停止光疗,低血钙一般可以得到恢复,值得注意的是严重低血钙可发生呼吸停止,青紫,甚至危及生命,机理可能由喉痉挛所致。(9)记录灯管使用时间,灯管使用时间过长疗效减弱应及时更换。(10)发热:为光疗过程中最常见的现象之一,体温可达38-39℃,也有在39℃以上者。这是由于荧光灯的热能所致,夏季更易发生此现象。〔换血疗法〕1.换血指征(1)产前确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血,脐血红蛋白<120g/L,水肿,肝脏肿大,心力衰竭者。(2)血清胆红素生后24小时>17umol,24-48小时>257umoI/L,每日胆红素上升速度>85umoI/L,或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。(3)出现早期脸红素脑病症状者。(4)早产儿及前一胎有死胎,全身水肿,严重贫血者可放宽换血指征。2.换血部位(1)出生后<1周,脐静脉换血。(2)出生后≥1周,大隐静脉换血。〔中医中药〕祖国医学称“胎黄”。引起本病的原因有湿热熏蒸,寒湿阻滞,瘀积发黄
2024-11-24 16:55
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