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李希弘 医师
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全科
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宝宝黄疸偏高,可能由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、母乳喂养、感染等因素引起。应及时就医,明确病因,采取相应治疗措施。 1.胆红素生成过多:宝宝体内红细胞破坏增多,胆红素生成超过肝脏处理能力。常见于同族免疫性溶血、红细胞酶缺陷等。 2.肝脏胆红素代谢障碍:宝宝肝脏功能不成熟,胆红素摄取和结合能力不足。如先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症等。 3.胆汁排泄障碍:胆管阻塞、胆汁黏稠综合征等,导致胆红素排泄不畅。 4.母乳喂养:可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。 5.感染:病毒、细菌感染等,可影响肝脏功能,加重黄疸。 宝宝黄疸偏高需要引起重视,家长应密切观察宝宝的皮肤颜色、精神状态等。及时带宝宝到正规医院就诊,医生会根据具体情况进行胆红素检测、血常规等检查,以确定病因并制定合适的治疗方案。
2024-11-24 13:59
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回答2
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许宗彦 主治医师
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内科
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我家宝宝出院时也说要照蓝,但我们没有照吃点药多晒太阳就可以了,不过自己还是要多观察。1)生理性黄疸: 出现的时间多在生后2~4天,黄疸主要见于颜面、躯干和巩膜,比较淡,要在日光下才能看清,四肢及手心足心等处不明显。黄胆出现后不会快速短时内加深。自黄疸出现算起,2~3天内达最高峰,其后即逐渐消退,大约两周左右即退完。尤其重要的是在黄疸出现期间,孩子的食欲、睡眠、哭声、精神状态和平常一样,没有改变。(2)病理性黄疸: 出现的时间较早,出生后不到24小时即可出现,且黄疸一旦出现之后,短期内迅速加深。与此同时新生儿伴有嗜睡、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸,出现的时间反而过迟(生后5天以后),或者久延不退,或减退后又复加重,碰到这些情况,都要尽早到医院诊治。
2024-11-24 13:59
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回答3
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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根据您的描述,宝宝应该是得了新生儿黄疸。这种情况大多数属于生理性的,有少数属于病理性的。您的宝宝现在很小,根据经验判断,属于生理性的可能性大,所以不用过于担心。医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退。当然,在实际情况下并不完全如此,也有生理性的能延续到20天左右的。所以建议您还是遵照医生的嘱咐,继续留院观察;同时可以给孩子多喂水,促进胆红素的排泄,争取早日退黄。
2024-11-24 13:59
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回答4
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黄飞龙 医师
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妇产科
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病例分析:你的描述,宝宝肯定能诊断新生儿病理性的黄疸。病理性的黄疸原因很多,最常见:感染综合因素(警惕败血症),新生儿的溶血,母乳性黄疸。意见建议:你家的在7天就有21mg/dl,是个很高的值了,一般在12.9mg/dl以内,所以我的建议是宝宝立即住院找原因。黄疸只是个症状,如果漏了原发的原因对宝宝的损害更大,并且黄疸过高警惕引起胆红素的脑病,并且对心肌也有影响。其实医师和家属都会珍惜宝宝的,但医师们会更理性的爱宝宝,家属的爱更感性。比起扎针、抽血,有些疾病的损害更大。望你们能查阅下资料,全家商量后拿出对宝宝最有益的方案,望能帮助您!
2024-11-24 13:59
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回答5
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孟庆福 医师
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全科
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"新生儿有生理性黄疸属于正常现象,一般两周内自然消退,但一定要密切观察,谨防病理性黄疸,下列资料供参考。另外,因你太太有乙肝,小三阳虽然传染性较弱,但也应提防传给宝宝,立即给宝注射乙肝疫苗,3、6个月后各一次,一年后加强一次。建议不要哺乳,喝牛奶为好。定期检验两对半。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕,以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。(一)病史1.黄疸出现时间24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;4~7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能。2.黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快,其次最败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。3.粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。4.家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。5.妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示产时感染)、临产前母亲用药史等。(二)粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症1.如有感染中毒表现,应进行血、尿培养。2.如有溶血表现(网织细胞增高,有核红细胞>2~10/100白细胞),应检查母婴ABO及Rh血型,抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。(三)粪便几无胆色素、尿色深、尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁,因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻,两者的鉴别较困难,以下检查可供参考。1.血清胆红素多次测定逐渐增高提示胆道闭锁,若有波动或不规则地下降提示肝炎。2.血清转氨酶早期明显增高考是提示肝炎。3.其他实验室检查血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁;脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。4.静注131I玫瑰红37~148MBq(1~4μCi),收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数,如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。5.核素肝、胆扫描静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描,肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集,胆道闭锁患儿肝显影出现快,肠道不出现显影。6.B超可发现总胆道管囊肿,如无胆囊提示胆道闭锁。7.肝活检肝结构基本正常,胆小管大量增生提示胆道闭锁;肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。8.剖腹探查争取在2个月内施行,如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊,应进行胆囊造影,如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好,最迟不超过3个月)。"
2024-11-24 18:47
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