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慢性宫颈炎治疗?

慢性宫颈炎

慢性宫颈炎治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    朱洪磊 副主任医师

    南方医科大学珠江医院

    三级甲等

    妇产医学中心

    慢性宫颈炎是女性患者比较常见的一种妇科病,多半和不良的性生活刺激有关,也可能和流产手术有关。患者通常会伴有白带增多,接触性的疼痛或出血。这种情况首先需要做t ct相关的检查,排除一下恶性病变,然后单纯的宫颈炎可以通过物理手术方法和药物治疗。常用的药物有消靡栓,妇康栓。

    2018-12-21 09:17
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邓洋 主治医师

    太原市人民医院

    二级甲等

    妇产科

    cy1986047,你好!首先祝你早日恢复健康!下面我来给你谈谈“慢性子宫颈炎”.  慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,可能发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染。  因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断,有的则宫颈局部充血、肥大。  在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治疗为主,使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖。
      1)药物治疗--慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种:
      1.局部阴道灌洗及局部上药:为最常用的治疗方法。灌洗可用1:5000过锰酸钾溶液,
    1:1000新洁尔灭溶液,
    1%醋酸溶液或0.5--1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5--10%碘酊或5--10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250毫克与强的松5毫克制成片),每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用。
      2.阴道侧穹窿封闭:详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。
      3.中药洗剂的洁尔阴:适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子,黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴,每日1次,两周为1疗程。
      2)物理疗法--是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。
      1.电凝法--以往采用辐射线状电烙法,愈合时间较久(6--8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨。根据山东医科大学附院2095例的总结,电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%。具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2厘米,过深可致出血,愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。
      2.冷冻疗法--系一种超低温治疗,制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻--溶--冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。
      3.激光治疗--是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6微米的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗时间短,治愈率高。  物理疗法的治疗时间应在月经干净后3--7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4--8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗,术前应询问患者有无心脏病病史,必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。  急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的倾向,主要由于子宫颈粘膜皱襞繁多、腺体呈葡萄状,因而病原体侵入腺体深处后极难根治,导致病程反复,迁延时日而成为一慢性感染性病灶。正和扁桃体炎、鼻窦炎或龋齿等可引起身体其他部位炎症如关节炎、肌风湿等,而影响身体健康的情况相似。
      3)慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现:  子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂,又称“假性糜烂”。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度,宫颈糜烂可表现为3种类型。
      1.单纯型--在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑。
      2.颗粒型--由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状。
      3.乳突型--腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起。  临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度(Ⅰ°),占1/3--1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。 特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞或储备细胞,在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈。  上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化,通常称为“鳞状上皮化生”。化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70--80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变或不典型增生混淆。
      4)此外,宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因:
    1.所谓先天性糜烂--在胚胎发育后期,阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖,至第六个月时,这种上皮向颈管内伸展,及至足月时,宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长,超越子宫颈外口,约有1/3新生女婴保持这种状态,其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似,故有“先天性宫颈糜烂”之称,但一般仅持续存在数天,至来自母体的雌激素水平降落后,即自然消退。
    2.由于宫颈内膜柱状上皮增生,超越宫颈外口所致之宫颈糜烂,外观同炎性宫颈糜烂,只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄,而不发生于青春期或绝经期后,并好发于妊娠期,而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多,但为清洁粘液,病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞,并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成,可能是性激素的平衡失调,而与炎症无关,只是在糜烂的基础上有可能继发炎症,但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故,但有些动物实验发现,注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体,孕激素的作用在这方面类似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮。  综上所述,宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外,尚可能由内分泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征,病理学检查亦可供参考,治疗上也稍有不同。  在慢性子宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后,充血、水肿减轻或消退,而由于纤维化,宫颈虽已全部被覆鳞状上皮,表面光滑,但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。
    5)临床表现 
     1.白带增多--有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
      2.疼痛--下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
      3.膀胱及肠道症状--慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。  肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。
      4.其他症状--如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
    6)鉴别诊断  急性阴道炎扩展到子宫颈,还是子宫颈管内膜炎。
    子宫颈炎性病变局限于颈管内膜者极为罕见,两者的子宫颈外表均极光滑,但后者的子宫颈管外口可见脓性粘液栓,而由急性阴道炎扩展到宫颈发生宫颈炎者,虽阴道炎症明显,但颈管粘液仍清澈透明。  子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别,后者一般质地较硬、脆,极易出血,而子宫颈糜烂较软、润滑,虽有出血倾向,仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法,不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者,均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞,必要时在阴道镜检查下作活检。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-16 19:46
  • 回答3

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    清参考下面文章:宫颈糜烂ABC1.什麽是宫颈糜烂?是慢性宫颈炎的一种主要类型,多见于育龄期妇女,和性生活有一定关系,在分娩、流产或阴道手术后,病原体侵入宫颈引起炎症,由于宫颈管内膜柱状上皮薄,抵抗力差,加之皱壁多,病原体潜伏其中,感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。2.病原体是哪些?急性转为慢性者,多见淋球菌、沙眼衣原体、和人类乳头瘤病毒;此外,葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、及厌氧菌等。3.如何分型?可分单纯、颗粒、乳突型三种,根据糜烂面积可分清、中、重三度。4.处女会有宫颈糜烂吗?按糜烂发生的时间,可分为先天和后天的两种,因炎症引起的属后天性。大约15-20%的年轻未婚女性有先天性子宫糜烂,大多可自愈也可由于感染而继发炎症。5.我很讲卫生为何得宫颈糜烂?宫颈糜烂是女性常见的一种宫颈的慢性炎症,在生育期的妇女中发生率较高。许多妇女会想我平时挺注意卫生的,为什麽得了这种病?其实患此病并不一定是不讲卫生的结果。6.有哪些症状?主要表现为白带增多。由于病源菌、炎症范围及程度不同,白带量、形状、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色。宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血,当炎症扩散到盆腔时,可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经,每当月经、排便、或性交时加重。少数人可有不孕。严重影响妇女的身心健康。7.没有症状是否可以不治疗?有些人病轻,症状不明显,不愿意治疗,经验告诉我们,自愈极少,不治疗会越来越重,近年来的研究还证明,宫颈糜烂与乳头瘤病毒(HPV)的感染有一定关系,而HPV感染与宫颈癌的发生有关,因此认为,宫颈糜烂应予积极治疗。8.用什麽方法治疗最好?目前治疗方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂,多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用,且无创伤、用药方便、易被患者接受,尤其适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂患者,药物治疗效果不好且时间长花费多,建议使用物理方法以取得更好的疗效。9物理治疗有哪些?使用物理的方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使其坏死脱落,让新生的鳞状上皮覆盖,大约需要6-8周,宫颈变为光滑。常用有电熨、冷冻、激光、波姆光、KS光等。10.物理治疗注意哪些?治疗时间应选在月经干净后3-7日,因为治疗之后宫颈有一定的创面,如赶上月经期易发生感染。因此患者应在月经干净后3天尽快来医院治疗;术前3天禁同房,有生殖道急性炎症者应治愈后才可进行;治疗后分泌物增多甚至大量排液,要注意外阴清洁卫生,勤洗外阴,但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗。要勤换内裤,必要时可使用卫生护垫。;治疗后1-2周结痂脱落时可有少量出血,如大量出血应及时就医;在创面未完全愈合前,尽可能避免性交。因性交不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合,还可能引起阴道炎症从而影响宫颈正常组织的修复;治疗后的一两个月,要到医院去复查,了解一下宫颈创面的愈合情况,并在医生的指导下,决定进一步的处理。11.未育者能否做物理治疗?答案是肯定的。这个问题有争论,尤其医生的不同意见会给患者带来困惑,不同意者认为可能会使宫颈产生瘢痕,弹性降低,分娩时宫颈扩张有困难,甚至会出血等;以上的意见有一定道理,但一个重度宫糜患者,慢性炎症对宫颈的损害也会造成上述问题,同时还可能影响受孕,个人认为要根据病情和病人讲情有关情况,可以先使用药物治疗2-3个疗程,如效果甚微则可选择物理治疗,如做激光可以告诉医生你的生育要求,可以打的浅一点,不会影响生育,即使真的有问题可以采取剖腹产。据报道,微波治疗宫颈糜烂,其临床总有效率为98.7%,且其愈合面光滑,可应用于未婚妇女而不影响其将来生育,有较大的应用前景。12.不同方法的疗效比较:无论是轻、中、重度宫颈糜烂,阴道用药、激光治疗与微波治疗几种方法比较,前两者疗效接近,但微波治疗的总有效率明显高于前两者,表明了微波治疗是治疗宫颈糜烂较好的一种方法。13.不同程度的宫颈糜烂的治疗:无论是阴道用药,还是激光治疗或微波,轻度宫颈糜烂的治愈率均高于中度及重度宫颈糜烂。说明轻度宫颈糜烂无论采用何种方法都有良好的疗效,提示一旦发现宫颈糜烂应及时治疗,以免发展为重度,而增加治疗的难度。如宫颈糜烂的程度较重,且处于宫颈癌的高危年龄段时,应积极采用微波治疗。14.物理治疗前应注意事项:首先应排除目前有无宫颈癌的可能,因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似,一般用肉眼无法鉴别,需要做一个宫颈涂片来了解有无宫颈恶性疾病的存在。假如有宫颈癌而误用了物理治疗,不仅延误了宫颈癌的治疗,还可能使癌细跑扩散。在治疗之前,还要让妇科医生除外患者有无阴道、宫颈的炎症,特别是合并性传播疾病,以免造成炎症的加重或影响宫颈创面的愈合。

    2016-05-16 19:53
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    宫颈糜烂者如未生育,建议不做物理治疗(电熨,激光,冷冻等),因为治疗后会留下永久瘢痕,可能导致分泌腺闭锁,使宫颈黏液发生改变而不孕;或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果临床症状不明显,可以不予治疗,等分娩后再考虑。如果临床症状明显,建议在当地医生或药师指导下服用三九抗宫炎片、外用治糜灵栓。每半年做一次宫颈防癌检查。如已生育,建议用物理疗法治疗。用物理疗法治疗一定要经医生检查创面完全愈合后并告知可以同房才能有性生活,否则不能治愈。如有人乳头瘤病毒感染者,宜先治疗后再行手术,以免影响创面愈合。温馨提示:
    1、宫颈糜烂是一种非常常见的妇科疾病,掌握治疗要领很好治疗,不用担心。
    2、重度宫颈糜烂药物无效,最好物理治疗。
    3、注意性生活卫生,提倡使用避孕套。每周同房不要超过4次,严禁经期同房。
    4、治疗期间严禁同房,否则会使治疗前功尽弃。
    5、有性生活的女性一定要每年进行一次全面的妇科体检,有宫糜的女性每年还要做一次宫颈TCT涂片检查。对于早期发现预防妇科病有很大帮助。
    6、彻底治疗阴道炎可减少宫颈糜烂发病几率。
     7、物理治疗后患者注意观察第一次月经,有无行经不畅或痛经,防止出现宫颈粘连。
    8、及时到正规大医院就诊一定能还你一个健康的身体!其它你需要知道的常识:
    1、宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种主要表现。慢性宫颈炎的其他表现还有:宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生,有时有腺体黏液滞留形成囊肿。一般不需处理,临床症状明显者可行锥切术。宫颈息肉:由于慢性炎症刺激使颈管局部粘膜增生,有时增生的粘膜向宫颈外口突出形成息肉,洗头伴有充血或水肿,有时因组织脆软而出血。有明显蒂者可行息肉摘除术,局部出血处用电灼或药物止血。宫颈腺囊肿:由于糜烂在愈合过程终,鳞状上皮覆盖宫颈腺管口,将腺管口堵塞,使腺体分泌受阻,分泌物滞留而形成小囊肿。表面可见多个白色或黄白色小泡状。临床症状明显者可行激光或灼烧那囊穿刺术。
    2、急性宫颈炎主要表现为:脓性或血性白带增多。严重者伴有腰骶部痛及下坠感。少数患者伴全身症状如体温升高。宫颈充血肿大。
    3、宫颈炎是育龄妇女额常见病。
    急性感染多见于分娩、产后或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起。急性过程后,病原体潜在病变处,感染不易彻底清除常导致慢性炎症如宫颈糜烂。所以急性宫颈炎发病要积极彻底治疗。

    2016-05-16 20:00
就医问药

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什么是慢性宫颈炎?   慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也有部分患者无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎。临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色。慢性宫颈炎的伴发病变包括宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈息肉、宫颈潴留囊肿、宫颈管内膜炎。 查看全文»

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