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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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宫颈炎症在妇科检查,就是使用窥器撑开阴道的时候就可以很清楚的看到了.下面给你专门的宫颈炎的个人原创文章你看看学习一下.还有问题可再次提问.宫颈炎的病因治疗以及预防(包括宫颈糜烂)(孙超原创)宫颈炎是宫颈由于治病微生物的侵袭感染所引起的炎症,一般分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种.(一)急性宫颈炎:急性宫颈炎主要由感染性流产,产褥期感染,宫颈损伤和阴道异物并发感染等引起.治病病原体多为葡萄球菌,链球菌,肠球菌等一般的化脓性菌,还有部分导致性传播疾病的病原体如:淋病奈瑟菌,沙眼衣原体等.其临床表现:部分患者没有症状,有症状者表现为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物的刺激可以产生外阴瘙痒以及灼热感,也可以出现经间期出血,性交后出血等症状.有时候可以并发尿道炎等出现尿频尿急尿痛等症状.急性宫颈炎的治疗主要是针对病原体的治疗,以抗菌药物为主,可以在医院检查结果的基础上对症治疗.(二)慢性宫颈炎:慢性宫颈炎多数由急性宫颈炎没有经过治疗或者治疗不彻底转变而来,也有少数患者直接起病就是慢性宫颈炎.慢性宫颈炎的病理表现有五种:1,宫颈糜烂;2,宫颈息肉;3,宫颈粘膜炎;4,宫颈腺囊肿;5,宫颈肥大.(有的资料显示,宫颈糜烂有时候可以由于女性对避孕套乳胶过敏,宫颈的过敏反应造成局部抵抗力低下而产生的细菌感染形成.)“宫颈糜烂”为旧称,现在称“宫颈柱状上皮异位”,以下仍沿袭旧称以方便理解.宫颈糜烂根据糜烂的面积可以分为3度,糜烂面比较小,面积不超过宫颈面积的1/3的为轻度(即Ⅰ度);糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3之间为中度(即Ⅱ度);糜烂面积超过宫颈面积的2/3的为重度(即Ⅲ度).宫颈息肉是慢性炎症长期刺激宫颈管局部,引起局部内膜增生并且向宫颈外口突出而形成息肉.息肉多为1~2个,色红,呈舌形,质软而脆,易出血(在许多情况下,这就是同房以后阴道出血的原因).宫颈粘膜炎病变局限于宫颈管粘膜以及粘膜下组织,宫颈阴道部表面光滑,宫颈外口可以见到脓性分泌物,此型可以引起宫颈肥大.宫颈腺囊肿是宫颈糜烂在愈合的过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口,或者伸入腺管,将腺管堵塞,腺管分泌物外流受阻,导致腺体分泌的物潴留而逐渐肿大形成囊肿.宫颈肥大是慢性炎症的长期刺激,导致宫颈组织充血水肿,腺体和和间质增生.治疗:1 宫颈糜烂:①物理治疗即激光,微波,电灼等的治疗,这些疗法大同小异,是目前治疗宫颈糜烂最为方便有效的治疗办法.原理是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落,然后由新生的复层鳞状上皮覆盖.创面愈合一般需要4~6周.需要注意的是:有生殖器炎症的不宜治疗,或者消除炎症以后再行治疗;治疗时间一般选在月经干净以后的3~7天;治疗以后阴道分泌物有增多的现象,甚至有大量的水样的分泌物排出;治疗以后,在愈合期以内,禁止性交,禁止盆浴以及阴道冲洗;治疗的负面影响可能有:术后出血,宫颈管狭窄,感染,不孕等,治疗以后定期复查.因为物理治疗以后新生成的上皮为没有分泌宫颈粘液功能的上皮,所以造成宫颈粘液量以及性状的改变,不利于精子的存活以及通过,所以对怀孕产生了一定的影响,故而,未生育过的女性尽量不选择这种治疗办法.②对于宫颈糜烂轻度或者中度患者,有妊娠要求的可以选择药物治疗,根据情况选择成药妇科洗剂冲洗阴道,然后阴道纳入治疗宫颈糜烂的中成药,合理选择搭配按疗程应用治疗效果也是不错.宫颈糜烂用中药口服治疗效果不理想,可以中成药外洗配合中成药栓剂阴道纳入效果不错.此种疗法是轻中度宫颈糜烂又有生育要求的女性的治疗首选..轻度以及中度宫颈糜烂的药物治疗可以选择从月经期结束(阴道流血彻底干净)开始,用“洁尔阴”等妇科洗剂冲洗阴道,冲洗完毕以后选择药物栓剂塞入阴道,药物选择比如“治糜灵栓”(通化金马生产)或者“消糜栓”(吉林修正生产)质量都不错,隔天治疗一次,连续20天(治疗10次)为一个疗程,下一个月经周期结束再进行下一个治疗疗程,连续治疗两个月经周期以后复查,治疗期间禁止同房.2 宫颈息肉:手术摘除,并送病理检验.3 宫颈管粘膜炎:全身治疗,一般治疗效果不是很理想.4 宫颈腺囊肿:囊肿较小的不用处理,大的囊肿可以激光或者微波治疗.预防:本病的预防以早发现早治疗为上策,所以定期的妇科检查显得尤为必要.
2016-05-17 00:19
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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根据您的情况与宫颈糜烂有一定的关系,同时应该考虑月经期同房引起的子宫内膜感染!根据您的情况应该积极治疗宫颈糜烂,尽量避免月经期同房!妇女在月经期,大脑皮质兴奋性降低,机体对疾病的抵抗力下降,容易感染疾病。同时,由于子宫颈口微张,子宫内膜剥落和阴道酸性分泌物被经血冲淡而降低抑制细菌的能力,一旦细菌入侵,极容易引起月经病和生殖器官的炎症,严重时还会对今后生育造成影响。如果月经期同房,阴茎本身带有细菌,出入阴道时可将外阴部细菌带入,同时可以损伤阴道粘膜使阴道抵抗力更低,很容易得病。所以年轻夫妇,特别是新婚夫妇,对此要有充分的认识,只图一时痛快会给自己带来严重的后果。治疗宫颈糜烂多采用局部治疗,而且方法众多,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落,为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。 (1)药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。一般每周上药2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。 (2)物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3~7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压,由内向外左右来回移动,直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫,患者2~3天内阴道分泌物较多,2周内阴道可能有少量出血,2~3周后创面脱痂,鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂,术后3周左右痂皮脱落,创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源,运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周。6周坏死组织脱落,8周创面愈合。 物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,这一般需要4~8周。治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况。 (3)手术治疗:如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触,如果不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈;对已患宫颈糜烂的妇女来说,则可加重其宫颈炎症,有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此,无论妇女是否患有宫颈糜烂,都要注意性交卫生,性生活前男女双方都要清洗外阴,男方要注意清除包皮垢,因为目前认为,包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下,可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。
2016-05-17 00:27
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“阴道流血”。初次性交或性交动作过急、过猛,使阴道壁没有充分扩张,容易造成阴道壁撕裂。这种情况在偷吃禁果的少女较多见。一般说来,女性的阴道富有弹性,有许多纵横皱褶,容易扩张,不会发生撕裂。少女阴道发育尚不完善,初次房事过于紧张,肌肉收缩,用力较猛容易发生撕裂。一般性发育正常的女性,月经正常,不会有经期外的阴道流血。正常的月经,排经持续3--7天,除按时来潮外,有时也可因生活环境和情绪的波动而稍有前后,一般不会超过5--7天。如果出现不正常的阴道流血,不管其出血量多少,持续时间长或短,都不应掉以轻心,不要以为是月经失调而不去检查。 月经干净后,在两次月经中间出现的阴道流血,可能是生理性的也可能是病理的。前者最常见是排卵期阴道流血,其特征是在少量出血期间多伴有轻度下腹疼痛不适,探查基础体温则多有排卵期的体温变化。后者特征是子宫颈糜烂、息肉或者子宫颈癌,特别是经常出现性交后,这是因为性器官的接触摩擦,使病变部位损伤、充血而造成血液渗出。 月经过期不至,于7--10天以后出现阴道流血,这时必须区分是月经来潮还是病变引起的阴道流血。前者,与以往月经来潮的规律相似。后者则无此规律,时多时少,淋漓不断,若伴有腹痛更应注意,因为这种情况多见于子宫外孕或者先兆流产。 另外,月经期血量增多,持续时间较长,痛经也较明显,这种情况多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。 过去一向月经正常,近期经血淋漓不断,多数是疾病所引起,需要及时检查,其中可能以子宫内炎症或癌肿为多。如果在自然流产或人工流产之后,一般3--7天,阴道流血停止,一个月后恢复正常月经。但如出现了上述淋漓不断的阴道出血,很可能是子宫内有胎膜组织残留,果真如此,应及早再刮宫清除,否则一段时间后残留胎膜组织有可能变成为绒毛膜上皮癌。此外,还可能是子宫内感染炎症或宫颈损伤所致,再行检查不难确诊。 曾患过葡萄胎的妇女,治疗后已好转,月经恢复正常,如在两年内又再次出现不正常的、淋漓不断的阴道流血,有可能是恶性葡萄胎的早期症状,切莫延误诊断时间。 绝经妇女,特别是60岁以后,出现阴道出血有两种可能。对于部分仍有性生活的妇女,由于绝经后内分泌的改变,阴道干燥,性生活过程中易于摩擦损伤而出血,因此若在行房中有进入干涩之感,应先在男性龟头上涂上少量油膏(如四环素软膏之类)然后行事,可减少这种机械性损伤,而且还能提高双方的性效果。但绝经期妇女必须切记:闭经后的无原因的阴道流血,多非好事,因为随着年龄的增加,子宫颈癌、子宫癌的发生率显著增多,若对这些阴道出血早期表现不予重视,延误诊断,失去了早期治疗的良机,将遗憾终身。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-05-17 00:34
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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您好:根据您的情况应该与宫颈糜烂有一定的关系!同时可考虑为气虚,可服用一些补中益气丸、归脾丸等药物进行调理!注意事项:1.保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动,个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象,均属正常,不必过分紧张。2.注意卫生,预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能性交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。3.内裤要柔软、棉质,通风透气性能良好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。4.不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多饮开水,保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。气血虚者平时必须增加营养,如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。
2016-05-17 00:40
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