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关于新生儿溶血的问题

新生儿溶血病

关于新生儿溶血的问题

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    新生儿ABO溶血病是新生儿同种免病溶血性贫血中最多见的一种溶血性疾病;是由于夫妻双方ABO血型不合而导致母婴血型不合;从而使母亲产生抗胎儿ABO血型的免疫抗体;这种免疫抗体可以通过胎盘;进入胎儿体内的血液中;破坏胎儿的红细胞(即溶血).造成流产,早产,死胎,新生儿贫血,黄疸,核黄疸,小儿智力障碍,甚至出生残疾儿.夫妻双方ABO血型不合是产生新生儿ABO溶血病的先决条件;哪些属于夫妻ABO血型不合呢?.最多见的妻子是O型血而丈夫是A型或B型或AB型血,他们的结合使妻子怀的胎儿血型如果象父亲(即A型或B型)此时为母婴ABO血型不合.人类ABO血型分为A型,B型,O型和AB型四种;红细胞上有A抗原者为A型血,红细胞上有B抗原者为B型,红细胞上既有A抗原又有B抗原者为AB型,红细胞上没有A抗原和又没有B抗原者为O型血.O型血母亲的红细胞上没有A抗原和B抗原;当她怀上A型或B型血的胎儿时,母体会受到来自胎儿红细胞上的A抗原或B抗原的剌激而产生相应的IgG抗A或IgG抗B的特异性抗体;这种抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿体内与胎儿血液中红细胞上的A抗原或B抗原发生对应的特异性结合;导致胎儿红细胞破坏(即溶血).同样的道理,妻子血型为A型,而丈夫血型为B型或AB型;妻子血型为B型而丈夫血型为A型或AB型者他们也属于ABO血型不合;妻子怀孕时也可产生母婴血型不合导致新生儿ABO溶血病.夫妻双方ABO血型相同者不会产生新生儿ABO溶血病.新生儿ABO溶血病的发生的完全可以预测和防治的;夫妻双方到医院检查血型后即可知道自已的血型是否与丈夫的血型相合;如血型不合时,妻子在怀孕16周以后必须定期到保健院作孕期检查;孕妇抽血测定血型免疫抗体(即IgG抗A和IgG抗B效价);来预测胎儿是否会产生ABO溶血病;如果孕妇血清中IgG抗A和IgG抗B效价大于1:64,或多次测定持续增高;说明孕妇可能产生了抗胎儿血型的免疫抗体;胎儿会受到来自母亲体内的血型免疫抗体的攻击的危险;必须及时应用中药进行治疗;防止胎儿受害;发生新生儿ABO溶血病.新生儿ABO溶血病会产生黄疸和核黄疸;所以发生了很麻烦.因为核黄疸儿血液中的疸红素浓度很高;胆红素通过血脑屏障与新生儿脑组织内的神经细胞结合;损害神经细胞,导致小孩智力发育障碍,甚至残疾.所以,重症新生儿ABO溶血者必须立即采取换血措施;将新生儿体内的血型免疫抗体和胆红素洗掉;确保小儿健康新生儿ABO溶血病是新生儿同种免病溶血性贫血中最多见的一种溶血性疾病;是由于夫妻双方ABO血型不合而导致母婴血型不合;从而使母亲产生抗胎儿ABO血型的免疫抗体;这种免疫抗体可以通过胎盘;进入胎儿体内的血液中;破坏胎儿的红细胞(即溶血).造成流产,早产,死胎,新生儿贫血,黄疸,核黄疸,小儿智力障碍,甚至出生残疾儿.夫妻双方ABO血型不合是产生新生儿ABO溶血病的先决条件;哪些属于夫妻ABO血型不合呢?.最多见的妻子是O型血而丈夫是A型或B型或AB型血,他们的结合使妻子怀的胎儿血型如果象父亲(即A型或B型)此时为母婴ABO血型不合.人类ABO血型分为A型,B型,O型和AB型四种;红细胞上有A抗原者为A型血,红细胞上有B抗原者为B型,红细胞上既有A抗原又有B抗原者为AB型,红细胞上没有A抗原和又没有B抗原者为O型血.O型血母亲的红细胞上没有A抗原和B抗原;当她怀上A型或B型血的胎儿时,母体会受到来自胎儿红细胞上的A抗原或B抗原的剌激而产生相应的IgG抗A或IgG抗B的特异性抗体;这种抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿体内与胎儿血液中红细胞上的A抗原或B抗原发生对应的特异性结合;导致胎儿红细胞破坏(即溶血).同样的道理,妻子血型为A型,而丈夫血型为B型或AB型;妻子血型为B型而丈夫血型为A型或AB型者他们也属于ABO血型不合;妻子怀孕时也可产生母婴血型不合导致新生儿ABO溶血病.夫妻双方ABO血型相同者不会产生新生儿ABO溶血病.新生儿ABO溶血病的发生的完全可以预测和防治的;夫妻双方到医院检查血型后即可知道自已的血型是否与丈夫的血型相合;如血型不合时,妻子在怀孕16周以后必须定期到保健院作孕期检查;孕妇抽血测定血型免疫抗体(即IgG抗A和IgG抗B效价);来预测胎儿是否会产生ABO溶血病;如果孕妇血清中IgG抗A和IgG抗B效价大于1:64,或多次测定持续增高;说明孕妇可能产生了抗胎儿血型的免疫抗体;胎儿会受到来自母亲体内的血型免疫抗体的攻击的危险;必须及时应用中药进行治疗;防止胎儿受害;发生新生儿ABO溶血病.新生儿ABO溶血病会产生黄疸和核黄疸;所以发生了很麻烦.因为核黄疸儿血液中的疸红素浓度很高;胆红素通过血脑屏障与新生儿脑组织内的神经细胞结合;损害神经细胞,导致小孩智力发育障碍,甚至残疾.所以,重症新生儿ABO溶血者必须立即采取换血措施;将新生儿体内的血型免疫抗体和胆红素洗掉;确保小儿健康

    2016-05-17 10:51
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    你说的情况溶血症的问题.一般溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸;(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升;(3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;(4)伴有贫血或大便颜色变淡者;(5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者.有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊.溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB;母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重.能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸.湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型—般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗.瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡,赤芍,白芍,当归,桃仁,红花,川芎,佛手,陈皮,茯苓,山药,鸡血藤等药物.脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿,和中之法,中药可用茵陈,白术,干姜,党参,山药,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等.

    2016-05-17 10:59
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

     新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病,Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病,但前者引起的比较严重,是新生儿病理性黄疸最常见的原因,也是引起新生儿胆红素的最重疾病,目前已发现26个血型系统,160种血型抗原,在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高,Rh血型不合溶血病发生较少,但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重.MN溶血最为罕见.例如:上海1959~1977年18年内共检测835例新生儿溶血病,其中A,B,O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病1例(0.1%). 原则是纠正贫血,防治心力衰竭,降低血清胆红素水平,防治胆红素脑病的发生.  一,光照方法:未结合胆红素在光的作用下,变成水溶性异构体,随胆汁和尿排除体外,从而降低血清胆红素水平,治疗时婴儿用黑布遮眼,除尿布外,全身皮肤裸露持续光照1~2天,少数可延长3~4天,可获得满意疗效.  二,换血疗法:  目的:1,换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体,阻止溶血进一步发展;  2,换出血清胆红素,防止胆红素脑病;  3,纠正贫血,防止心衰发生;  4,如果Rh-孕妇过去输入过Rh+血,第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病.给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白,可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病.也可用换血疗法治疗.  三,其他疗法:补充白蛋白,纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素,可减少胆红素脑病的发生.  四,纠正贫血,如贫血严重需输血治疗时,开始应少量输血,确信输血后未加重溶血,方可继续按需要量输入.

    2016-05-17 11:06
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血症也很常见,但是该病一般都能及时发现,及时治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响.  据介绍,虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”.但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内.等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常.母亲O型婴儿A型最易发病  不用非常担心,这个病不是很难治疗的新生儿溶血症的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合.在我国,最常见的是ABO血型系统不合,ABO溶血病患儿的母亲多为O型血,婴儿多为A型或者B型.  ABO溶血症多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎

    2016-05-17 11:12
就医问药

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什么是新生儿溶血病?   新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今发现的人类26个血型系统中,以A、B、O血型不合新生儿溶血病为最常见,其次为Rh血型系统。上海1959~1977年18年内共检测835例新生儿溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病l例(0.1%)。是由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿打细胞血型抗原,通过胎盘进入母体.刺激母体产生相应的血型抗体,当不完全抗体(IgG)进入胎儿血循环后,与红细胞的相应抗原结合(致敏红细胞),在单核-吞噬细胞系统内被破坏,引起溶血。 查看全文»

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