性生活时老不射精可能由心理因素、性疲劳、生殖系统疾病、神经系统问题、药物影响等导致。 1.心理因素：如焦虑、紧张、压力过大等不良情绪，会干扰正常的性反应，导致射精困难。 2.性疲劳：性生活过于频繁或长期手淫，使性兴奋的阈值提高，从而不易射精。 3.生殖系统疾病：精囊炎、前列腺炎等炎症，可能影响射精功能。 4.神经系统问题：例如脊髓损伤、糖尿病导致的神经病变，会影响神经传导，引起射精障碍。 5.药物影响：某些抗抑郁药、降压药等可能影响射精。 总之，性生活不射精的原因较为复杂。如果长期存在这种情况，应及时到正规医院的男科或泌尿外科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。

根据你的情况描述,应该是有点阳萎早泄的症状以前是不是过度手淫也会造成这样的情况,或者精神紧张呀,工作压力过大都会这样的

您好：根据您上述的情况考虑属于性功能障碍，根据您上述的情况考虑属于早泄。早泄的病因多为大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强所致，少数是器质性病变所致，如（一）心理性早泄的病因：1.焦虑和抑郁2.手淫习惯3.疲劳过度(二)器质性早泄的病因：1.身体素质的差异2.引起交感神经器质性损伤的疾病3.生殖器官的疾病等。如果经常发生早泄，而且每次均不能将精液射入女方阴道中，精子极少有机会进入宫颈口、子宫、输卵管时就会造成不孕。对于您上述的情况精索静脉曲张可以采用手术进行治疗。建议您应该到医院检查一下，在医生指导下明确治疗方案。W