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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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异位妊娠的判断需要综合多种因素,包括症状表现、停经史、妇科检查、超声检查、血HCG 检测等。 1. 症状表现:异位妊娠患者常出现腹痛,多为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生破裂,会出现撕裂样剧痛。还可能有阴道流血,量少呈点滴状。 2. 停经史:多数患者有 6-8 周的停经史,但部分输卵管间质部妊娠停经时间较长。 3. 妇科检查:宫颈有举痛或摇摆痛,子宫稍大而软,患侧附件区可触及肿块,有压痛。 4. 超声检查:有助于发现宫腔外的妊娠囊及胎心搏动。 5. 血 HCG 检测:血 HCG 水平较宫内妊娠低,且翻倍情况不佳。 总之,异位妊娠的诊断需要综合分析各项检查结果。一旦怀疑异位妊娠,应及时就医,以便采取合适的治疗措施,避免发生严重并发症。
2024-11-24 14:10
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,这个不能确诊,只是有这种可能。多发性子宫肌瘤已经在液化变性,需要重视。建议严密观察,如有出血要住院观察,隔天抽血验HCG观察其变化就可判断。B超跟踪监测盆腔积液,如在增多可能需要抽积液了解是否是不凝血,如果是就可判断宫外孕。多发子宫肌瘤,如果不考虑生育,可摘除子宫,以防发生恶变。
2024-11-24 14:10
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好!现在考虑有异味妊娠的可能。因为如果你的月经周期是30天左右的话,那么停经37天是可以在宫腔内看见胎囊的,但是现在没有看见,而且还有流血和左下腹疼痛的症状。所以现在应该按宫外孕来处理。过几天你可以在复查个HCG化验,如果HCG值逐渐降低的话,说明你还是较安全的。
2024-11-24 14:10
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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孕妇生产的时候,要检查孕妇的肝功是否正常,新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗.这样婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒.母亲肝功能正常.HBV-DNA为阴性.检测乳汁中HBsAg呈阴性.则可放心母乳喂养.但是应注意:乳头有出血和溃疡不宜用母乳喂养.祝你生活愉
2024-11-24 14:10
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回答5
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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宫外孕的常见发病原因正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠俗称宫外孕。宫外孕常见的病因可分为:宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素。一、宫腔因素先天因素:子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫后天因素:粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环二、输卵管因素先天因素:副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等.后天因素:输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等三、盆腔因素先天因素:盆腔瘀血综合征、盆腔畸形后天因素:盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症四、全身因素口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵游走等。宫外孕病理生理:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3日,分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚,桑椹胚以前是在卵壳里,桑椹期以后破壳出来需要有生根地方,受精卵着床的时间是固定的,各种原因导致受精卵超过着床时限未至宫腔即可形成宫外孕,如受精卵在合适时间没有合适着床位置则会导致不孕。临床表现:输卵管妊娠的临床表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。1、症状:有停经史、阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感、恶心、呕吐、休克、晕厥等。2、体征:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,后穹隆饱满、宫颈摇摆痛或举痛明显。内出血多时,检查子宫有漂浮感等。3、辅助检查:B超、血HCG4、确诊:育龄期妇女血HCG大于正常值,宫内确定无孕囊,最终确诊为腹腔镜.宫外孕治疗原则:1)保留器官(输卵管和卵巢);2)先探查对侧再治疗患侧避免出现对侧存在输卵管缺如、输卵管积水等异常情况,以此决定病侧输卵管的处理或取舍。术后残留预防:1)一定要捣毁妊娠黄体2)局部用MTX冲洗3)术后口服米非司酮。宫外孕的治疗标准术式——宫腹腔镜联合术,可以在治疗宫外孕的同时查找导致宫外孕的原因,并同时治疗防止出现因同样病因导致的宫外孕。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超、宫腔镜检查,以防重蹈覆辙。
2024-11-25 03:52
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