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女性妇科问题

女性妇科问题

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!根据你的陈述,我来给你谈谈“白带”的问题。1)什么是白带  白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体,它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体,故有抑制细菌生长的作用。结婚后,白带还能润滑阴道,便于进行性生活。  白带的形成与雌激素有着密切的关系,故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后卵巢开始发育,并分泌雌激素,以促进生殖器官的发育,这时就开始出现了白带。在每个月经周期中,由于雌激素的分泌时多时少,所以白带的质和量也跟着有所变化。一般在两次月经中间(相当于排卵期)雌激素的分泌达到高峰,过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多的粘液,所以这时的白带量多、透明,象蛋清样具有粘性并能拉成丝状,外阴部有湿润感。卵泡排卵后,孕激素增加,并抑制宫颈粘液的分泌,此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前后几天内,因盆腔充血,阴道渗出液增多,白带也稍多,因为内含较多的脱落细胞,所以白带混浊。另外,在怀孕后、性兴奋时和性交后的白带也增多。  妇女绝经后,由于卵巢功能衰退,体内缺少雌激素,所以阴道变得干燥而无白带。2)为什么会有白带?白带是妇女阴道的分泌物,主要由宫颈粘液及阴道渗液构成,内含生殖道上皮的脱落细胞及细菌。宫颈粘液是宫颈管腺体分泌的透明粘液。雌激素有促进其分泌的功能,并使粘液变得稀薄,孕激素使其变为稠厚。阴道渗液是自阴道壁的毛细血管和淋巴管所渗出的血浆和淋巴液,混有脱落的阴道上皮细胞。阴道上皮并无腺体存在,于每月行经前盆腔器官充血,渗出增多。二者均依赖卵巢激素的影响,妇女在青春期后及性成熟期,卵巢功能开始建立并进入功能旺盛期,故有白带。妊娠期因胎盘分泌雌、孕激素,盆腔脏器充血更甚,白带量常更增多。幼女及老年妇女由于卵巢功能尚未启动或已衰退,体内雌激素水平低落,既无宫颈粘液分泌也无阴道渗液,故而外阴、阴道常常干燥。3)白带异常病理性白带:如炎症性白带、肿瘤引起的白带和异物引起的白带。白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物、前庭大腺分泌物以及大阴唇、小阴唇皮脂腺分泌物等混合组成,以前两者为主。白带内含阴道上皮脱落细胞、白细胞及乳酸杆菌等。白带有生理性与病理性之分,其产生原因及性状各不相同。生理性白带为白色稀糊状液体,一般无味。正常情况下,白带起湿润阴唇皮肤及阴道的作用。阴唇皮脂腺分泌粘稠乳汁样液体;前庭大腺分泌无色清亮酸性液体;阴道上皮并无腺体,其白色稀糊样液体系阴道粘膜的渗出液,呈酸性;宫颈粘液呈碱性,如鸡蛋清样;子宫内膜分泌物较宫颈粘液稀薄,量少。白带量多少不等,与年龄、雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。青春期以后,由于卵巢逐渐发育到成熟,雌激素、孕激素的分泌,白带的性状及量随卵巢周期变化而有不同。月经中期(排卵期前),由于宫颈腺体分泌旺盛,此时白带中宫颈粘液成分增多,致使白带量多,且清亮稀薄如鸡蛋清,以利精子通过;排卵后白带量逐渐减少、变稠;月经前由于盆腔充血,阴道渗出物增多,白带量随之增多。绝经后,由于卵巢功能衰退,体内性激素减少,生殖道逐渐萎缩,腺体分泌及阴道粘膜的渗出均大为减少,以致白带减少。妇女性兴奋时,阴道大量排液,为性交起润滑的作用。以往认为性兴奋时,主要是前庭大腺分泌骤增,而目前认为大量的液体主要来自阴道粘膜的渗出增多。性兴奋时阴道壁血管明显充血扩张,而产生大量的血浆渗出液。妇科疾病常常引起白带增多,这种白带增多的现象已经成为疾病的症状,其量与性状均与正常白带有明显区别。4)临床上常见的病理性白带有:1.无色透明粘性白带:呈蛋清样,性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似,但量显著增多,一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。2.白色或灰黄色泡沫状白带:为滴虫阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒。3.凝乳状白带:为念珠菌阴道炎特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。4.灰色均质鱼腥味白带:常见于细菌性阴道病。5.脓样白带:色黄或黄绿,粘稠,多有臭味,滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。6.血性白带:白带中混有血液,应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤等。安放宫内节育器亦可引起血性白带。7.管癌的可能。5)白带异常与性生活的关系女性进入青春期后下身总会湿漉漉的,内裤上从此不再干净,不是透明无色的分泌物便是奶酪般的乳白色分泌物,有时还略带黄色、血色、褐色,虽说平时没什么气味,但隔一两天不洗外阴不换内裤便气味难闻了。这是卵巢发育后大量分泌的雌激素的影响,医学上称之为白带。6)白带的分泌:一般来讲,白带无味,量也不多,它因人因处于月经周期的不同阶段而有所变化。如排卵期的宫颈内膜腺细胞的分泌旺盛,于是白带增多,极似稀薄透明的蛋清,用两手指牵拉宫颈粘液时可拉长至几厘米而不断,弹性相当好,若是经期后半期就观察不到这种现象了。经期前后2-3天,因盆腔充血,阴道分泌物增多,白带也多,有时还略带血色,黄体功能不足时会略带褐色。妇女婚后过性生活时(包括婚前性幻想、性自慰、性冲动时)会因性兴奋而导致盆腔充血,继而阴道分泌大量增加,白带明显增多,刺激时间越长,刺激越强烈,分泌物也越多。这些都是正常的生理现象和生理反应。然而,有些妇女虽然很注意清洁,但白带量却很多;臭味很大,令人掩鼻;或白带颜色与性质发生明显改变,则提示出现异常情况。已婚妇女出现这些情况,首先考虑的便是与性活动有关的问题。7)白带的异常:通常是生殖道炎症的表现,已婚妇女受感染的机会普遍增多,与她们经常过性生活有相当大的关系。男方用手爱抚时没有洗手,指甲过长藏污纳垢;同房前双方或一方不注意清洗下身,尤其是男方卫生习惯欠佳;男方患包茎或包皮过长,同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。8)通过白带的颜色、气味、性质可以初步判断一下致病类型:1.化脓性细菌感染时,白带呈脓性,黄色或黄绿色,粘稠脓样,有臭味,如老年阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、目前相当常见的淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎(衣原体感染)。2.霉菌性感染时,白带呈豆腐渣状,伴有明显的外阴瘙痒,如念珠菌感染。3.滴虫感染时,白带呈乳白色泡沫状,阴道奇痒。不过,白带异常的表现并非上述这么典型,何况常常发生混合感染,因此只凭简单的外观判断是无法明确诊断的,最好去妇科作常规检查,以便得到明确诊断和及时治疗。尤其是双方或一方具有不洁性交史时更应积极就医,最好去皮肤性病科就诊,以免误诊或漏诊。目前,医学界对细菌性(包括淋球菌)、霉菌性、滴虫性阴道感染都有相应的有效药物,因此查明原因后可以得到针对性很强的有效治疗。白带带血的患者,尤其是年龄较大的或已经绝经的患者更应提高警惕,尽早就医,以免延误肿瘤的诊治。另外,还要特别指出的一点是,患有淋病或滴虫病的夫妇必须双方同治,否则,光治女方,男方仍为带菌或带病原微生物者,女方治愈后还会通过性生活而重新感染。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-18 03:17
  • 回答2

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好!引起阴道分泌物异味的原因很多,临床上最常见的是滴虫阴道炎和细菌性阴道病等.滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起.主要经性交直接传播和间接传播如经公共浴池,浴盆,浴巾等.主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有烧灼痛性交痛等.分泌物特征:稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味.治疗:因滴虫阴道炎可同时有尿道,尿道旁腺,前庭大腺滴虫感染,治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑.①全身用药:初次治疗可选用甲硝唑2g,单次口服;或甲硝唑400mg,每日2~3次,连服7日.②局部用药:甲硝唑阴道泡腾片每晚200mg,用7日,但单独局部用药疗效不足50%.③性伴侣应及时治疗,治疗期间禁性生活.细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变.主要由加德纳菌,动弯杆菌,普雷沃菌,紫单胞菌等大量增殖引起.促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚,推测可能与频繁性交多个性伴侣或阴道使用碱性冲洗液等有关.主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感.治疗:治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要药物有甲硝唑,克林霉素等.①口服药物:首选甲硝唑400mg,每日2~3次,共7日;或甲硝唑2g,单次口服;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日.②局部药物治疗:2%克林霉素软膏阴道涂布,每次5g,每晚1次,连用7日;或甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次,用7~10日.口服药物和局部药物疗效均为80%左右.建议你咨询妇科医生,明确诊断,积极治疗.谢谢!

    2016-05-18 03:24
  • 回答3

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    阴道在正常时是没有异味的,白带是鸡蛋清样,如果阴道有臭味,主要是因为白带有异味,同时白带呈脓状,豆腐渣样,或带血丝样,都是病变引起,一般大多数情况下是由炎症引起的,平时应注意阴道卫生,每天勤换内裤,用清水洗涤阴道,但不要过多地使用洁而阴等外用洗药,因为过份的清洗只会破坏阴道正常的酸碱环境,只有在确实出现病情的情况下,经医生确诊后才去清洗,一般的日子里,坚持用温水清洗,一天换一到两次内裤,少吃辛辣食物,不穿太紧的内裤,保持心情愉快,使内分泌协调,绝对可以让你的阴道长期正常.在治疗期间应该禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染.月经期间宜避免阴道用药及坐浴.反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液.同时,医生有必要帮助患者稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗.患者有必要加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能.同时,生活上应该注意穿着衣物须透气,不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤;请尽量保持开朗心情,因为心理原因也会降低身体免疫力,使念珠菌乘虚而入;穿棉质内裤,并且勤换,清洗外阴的毛巾和盆要单独分开.洗后的内裤要放在太阳下爆晒,不要晾置于卫生间内.

    2016-05-18 03:31
  • 回答4

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    根据你所描述饿症状怀疑为阴道炎,建议最好是能做下分泌物的检查,确定是哪种阴道炎才好对症治疗.首先应该保持外阴的清洁,内裤等应用开水烫过.不用肥皂清洗外阴;忌酒及刺激性食物.切忌瘙抓,摩擦,热水烫洗.保持外阴清洁,干燥,勤换洗内裤.内裤宜宽大,最好使用质地柔软的棉制内衣建议用0.1%聚维酮碘液或者1:5000高锰酸钾坐浴,每日2次,每次15-30分钟.也可选用中药熏洗盆浴:蛇床子30g,百部30g,苦参30g,黄柏20g,荆芥20g(后下),进行煎煮后,用它先先熏后洗,或者选用洁尔阴,戒慎纯等中成药洗液.每日1-2次.如果伴有白带的异常,则应怀疑为阴道炎,则需口服甲硝唑,治愈率为90%.治疗期间要禁止性生活,以免影响治疗效果或导致交叉感染,瘙痒时避免进行搔抓等强烈刺激损伤..治疗期间要定期复查,来判断治疗效果.规范的治疗是可以治愈的.建议去医院进行检查,然后对症治疗,因为不同的阴道炎需要用不同的药物进行治疗,应该首先明确诊断后,在吃药,否则乱吃药,会打破人体的菌平衡,得不偿失.

    2016-05-18 03:37
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黄敏丽

黄敏丽 / 主任医师

擅长:妇科疑难杂症,擅长输卵管性不孕、卵巢性不孕、内分泌性不孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经失调、卵巢早衰等。

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江素梅

江素梅 / 副主任医师

擅长:女性不孕症的诊治(不孕症病因筛查、排卵监测);精通多囊卵巢综合征、复 发性流的诊治;对子宫内膜异位症、输卵管性不孕、盆腔粘连性不孕等方面有丰富临床经验。

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张子艳

张子艳 / 副主任医师

擅长:原发性闭经、石女/无子宫无阴道、始基子宫、幼稚子宫、特纳氏综合征、两性畸形、子宫畸形,发表相关论文十余篇,拥有国家发明专利-一种用于阴道成型的手术器械,独创张式点石成新术,帮助数千石女重获女儿身,该技术术后15-30天即可性生活,无需长期戴模具,3个月可以脱离模具,护理简单方便,广受患者好评。

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