针对网友的提问，详细分析病情，提出参考性梅毒的诊断依赖病史、症状、体征，暗视野显微镜检查和血清学检查。梅毒感染者一般至少会产生两种抗体，一种是非特异性抗体，临床上主要采用RPR等方法检测，优点是随病情发展而变化，缺点是非特异性：另一种是梅毒特异性抗体(TPHA)，临床上主要采用MHA—TP、TP—EIJlSA、盯A—ABS等方法检测，其特点是灵敏度高.特异性强。机体若无梅毒抗原刺激，一般不会产生TPHA抗体.而如产生r抗体，则可能在体内存在很长时间甚至终生携带。不管是特异性抗体检测还是非特异性抗体检测，都会不同程度受到试剂、操作环境、设备等多种因素的影响，世界卫生组织推荐用RPR等方法进行过筛试验，出现阳性者再用TPHA等方法进行确认试验。　　梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但还需要根据临床症状,体征及不洁性行为史综合确诊.因为现在发现除梅毒外,许多其他疾病也可导致梅毒化验结果阳性.如：生殖器疱疹,艾滋病,丙型肝炎,糖尿病,系统性红斑狼疮,肝硬化等。　　梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA），这种抗体一旦产生，终生是阳性的。另一种实验是梅毒螺旋体非特异性抗体检测（RPR），这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出来.。95％的梅毒病人都会呈阳性反应；但某些白身免疫性疾病(如SLE、硬皮病)及孕妇等也会出现假阳性反应，但一般较弱。RPR可以按照病情感染的严重程度，滴度也会发生变化。通过观滴度的变化即可诊断是否是活动性梅毒感染?以及治疗后疗效反应怎么样，但是这种方法不是很完美的。为什么这样说呢?目前梅毒治疗后，痊愈的过程是非常漫长的，一般需要三年的时间，我们必须通过三年观察期，最后才能判断梅毒是否痊愈。其根本原因，就在于目前所使用的梅毒诊断方法还是不完善。　　一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体（包括快速血浆反应素试验RPR）的滴度，它是判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）是诊断的确诊试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。这两个试验结果要结合来看：　　第一种情况：快速血浆反应素试验阳性，梅毒螺旋体特异抗体1：40以上，为正在感染梅毒。　　第二种情况：快速血浆反应素试验阴性，梅毒螺旋体特异抗体1：40以上，为既往感染梅毒。即便治好了，终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。意见，回答一个问题，帮助一位网友！

（1）、如果母亲在生孩子的时候化验TPPA呈阳性，而且RPR滴度在1：8以上，并且在怀孕期间没有经过青霉素或者其他抗生素的治疗，那么新生儿是先天梅毒；如果没有向我前面叙述的那样，那么考虑孩子不一定是先天梅毒。（2）、如果母亲的滴度非常低，至少低于1：4，考虑不一定是梅毒的传染期，另外，孩子的滴度如果也非常低或者是阴性的话，即使TPPA是阳性也不能说孩子就是梅毒。临床上来说，如果是先天梅毒，孩子RPR化验的结果滴度会比母亲的滴度高4倍左右，如果孩子的滴度非常低，低于1：4的话，我考虑孩子被传染的可能性非常小。（3）、另外，先天梅毒的新生儿在皮肤表面都会有临床症状，比如梅毒疹、脱皮、肝脾肿大等等，如果没有这些症状结合化验以及病史也考虑没有被感染，当然具体情况也要咨询当地医院的医师。（4）、虽然化验阳性，但也并不一定孩子一定是梅毒，情况是这样的：在怀孕期间，因为胎儿在宫内回流的是母体的血液，如果母亲检查阳性，那么孩子一生下来做梅毒的检测当然是阳性，但是并不能断定孩子就是梅毒，因为化验检测是梅毒螺旋体进入体内后机体产生的抗体和反应素，而不是检测病原体本身，所以随着孩子体内自身的造血系统的启动，残留的母体血液逐渐被代谢掉，再检测时RPR和TPPA都会转为阴性，这个时间大约在出生后3到6个月，所以，如果孩子出生后检测是阳性，先不要惊慌着急，有可能孩子并不是先天梅毒，只是检测到残留的已经治疗好的母体血液内的抗体和反应素。（5）、另外让孩子的父亲也做一下化验，如果化验都正常，我考虑母亲是以前得过，现在不是传染期（如果考虑是传染期的话，那么是肯定会通过夫妻生活传播的），如果是这样的话，孩子被感染的几率非常小。3、总的来说，如果母亲从未治疗过，而且滴度高于1：8，孩子的滴度高于1：16，那么考虑是梅毒，如果两人的滴度都非常低，那么暂时不考虑孩子是梅毒。

治疗方案：1．早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒)1)青毒素普鲁卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续10—15天，总量800一1200万单位苄星青霉素G(长效西林)：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2—3次。2)对青霉素过敏者红霉素：500mg/day,连续30天。强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)1)青霉素普卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续15天，总量1200万单位。间隔2周给第二疗程，总量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周—次肌注共3次。2)青霉素过敏者四环素：500mg每日4次，口服连续30天红霉素：剂量及疗程同四环素。3．心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗，必要时可增加疗程数，但不要应用苄星霉素G。个别患者在治疗时可能发生吉海反应该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，一般发生在首次注射青霉京后3—12小时，表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重，此现象发生时，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。

你好，1：20480是这种抗体稀释了20480倍之后依然能够在血液或者体液中检测出来意味着这种抗体在你的体内的浓度是很高的。抗体水平很高意味着抗原也就是梅毒螺旋体的含量很高的。向您这种妊娠中晚期情况，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染，因为此时梅毒是可以通过胎盘传播的。可以做B超检查：如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒，或者收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

如果是血清梅毒螺旋体抗体是阳性，建议再做同类的抗体检查一次，如果另外一个也是阳性，那可以诊断是感染了梅毒。如果另一个是阴性，查一下非血清梅毒螺旋体抗体，如果是阴性，那现在不是感染发病期，只说明原来曾经有过感染。以后注意复查梅毒相关抗体的滴度变化以及做一些产前诊断的检查，尽可能排除胎儿感染就行了。一般感染梅毒，在孕16周前对孩子没有什么影响，通过治疗是可以避孕胎儿感染的。16~18周后，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿了。所以要注意检查。