孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。　　乳牙萌出一般时间　　中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月　　下颌6个月7个月16个月12个月20个月　　萌牙正常时间范围　　中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月　　下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月　　牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。　　3种原因造成差异　　1.遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。　　2.环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟　　3.营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。　　牙齿萌出顺序　　牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。　　有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。　　长牙时的6种症状　　2种正常反应　　1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。　　2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。这种现象一般随年龄增长而自然消失。　　可能出现的4种异常　　1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙　　孩子出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。　　早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行脱落，非牙齿的过早萌出。　　2.乳牙萌出过迟　　婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况，应进行临床咨询。　　3.萌出性龈炎　　是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。　　4.萌出性囊肿　　乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外露。　　乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。　　长牙4大护理原则　　1.口腔清洁一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈，认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿，每日一次。　　其实只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷，湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑，3岁左右时可以开始使用牙膏，建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。　　2.口咬玩具乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头或将手指放入口内，这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时，也可给孩子用磨牙棒，一是利于牙齿萌出，另外，还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴，建议使用时间最好不要超过孩子10个月。　　3.口腔检查乳牙开始萌出时，也是第一次进行口腔检查的时间，一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的，而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出，这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁，另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此，第一次口腔检查，保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯，其危害是极大的，这在后面的专题中会进行阐述。　　4.生理间隙乳牙间大多存在生理间隙，有些孩子乳牙萌出时出现间隙，也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙，以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在，使食物残渣易于存留生理间隙处，不易清洁，易导致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口腔清洁，避免龋齿的发生。

1、疾病简介　　牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。[编辑本段]2、疾病类别　　五官科；口腔科。[编辑本段]3、形成原因　　[牙斑]牙斑　现代资料认为：牙齿的龋坏是从牙斑开始的。因此，了解牙斑的形成，对预防龋坏具有重要的临床意义。牙斑的形成比较复杂，现在公认的理论有以下三个阶段：　　　（1）获得性膜形成阶段：口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一种物质，每个人的唾液中都含有这种物质。当它与牙齿接触时，可附着在牙釉质表面，形成膜样物质，这种膜被称为获得性膜。它为口腔细菌初期粘附提供了基质，为牙斑的形成创造了条件。有资料证明，龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部位。　　（2）细菌附着阶段：大多数研究者认为，获得性膜对细菌附着具有重要性。观察发现，当牙面获得性膜形成，很快就有细菌附着上去，说明附着速度很快。大量研究资料证实，最先附着在牙面的细菌为血型链球菌和唾液链球菌。细菌在获得性膜的表面生长，并能产酸，使糖蛋白沉积。血型链球菌和变形链球菌能合成葡聚糖，与沉积的糖蛋白一起构成牙斑基质，为牙斑的形成创造了基础。　　（3）成熟阶段：细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据有关资料分析，认为成熟的牙斑的细菌比例是：兼性厌氧链球菌27%，兼性类白喉杆菌23%，厌氧类白喉杆菌18%，胨链球菌13%，韦永氏菌6%，拟杆菌4%，梭状菌4%，奈瑟氏菌3%，弧菌2%。成熟牙斑中致龋性菌为变形链球菌、放射菌、血型链球菌和乳杆菌。[编辑本段]4、疾病危害　　[牙斑]牙斑牙斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色的，黏黏的细菌薄膜，它是导致蛀牙和许多牙龈疾病的罪魁祸首。牙斑中的细菌会和我们的食物发生反应产生酸性物质，从而损害牙齿的牙釉质，导致蛀牙形成，并且牙斑也会刺激牙龈，牙龈发炎不加控制最后可导致牙齿松动甚至脱落。[编辑本段]5、清除方法　　牙斑为牙周炎的主要致病菌，因此对于牙斑的清除非常重要，现对清除牙斑的主要方法描述如下。　　1、刷牙：刷牙是清除牙斑的基本措施，也是最重要的一种方法。如果刷牙得当就可以使牙齿表面的牙斑量大为减少。因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯,并掌握正确的刷牙方法。　　2、牙线：单纯采用刷牙的方法不能有效的清除牙齿邻面的牙斑，因此需要使用其他一些辅助用品。牙线是其中之一，牙线能有效的清除牙齿邻面的牙斑，预防牙周疾病和邻面龋。　　3、牙签：在牙龈萎缩，牙与牙之间出现间隙（牙缝）的情况下，就要借助牙签来清除牙齿邻接面的食物、软垢和部分牙斑。目前我国市场上出售的牙签的横断面是圆形的,国外也有[治疗牙斑]治疗牙斑横断面为三角形的牙签。　　4、牙间刷：牙间刷由刷毛和持柄两部分构成，在设计和规格方面有多种多样，可根据牙间隙的大小进行选用，能有效清除牙齿邻接面的牙斑。　　5、牙膏：刷牙时要使用牙膏用以摩擦牙面，加强刷牙时清除牙斑的作用，使牙齿清洁美观。牙膏中的芳香剂还有爽口、减轻口臭的作用。若在牙膏中加入一些药物称为药物牙膏。通过用药物牙膏刷牙可起到一些相应的作用，但若有牙病还是要先去看牙医,听听医生的建议，而不能单纯依靠某种牙膏来自行治疗您的牙病，以免耽误您的病情。　　6、漱口和漱口液：漱口是清洁口腔的一种方法，主要原理是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣，但漱口不能清除牙菌斑。在漱口水中加入一些药物成分，称为漱口液。漱口液可减少牙斑的形成，对减少龋病和牙周疾病的发生起一定作用，但也不能滥用。[编辑本段]6、并发症　　幽门螺杆菌（HP）是一种革兰氏染色阴性致病菌，1983年首先由沃伦从慢性活动性胃炎病例的胃黏膜上皮活检标本中分离到，最终确认为胃溃疡、各型胃炎甚至胃癌的重要致病因子。这是20世纪80年代医学研究的一个重要发现，为上述多种胃病变的诊断和防治提供了重要依据。　　经流行病学调查显示，HP已被确认是全球最多见的人群感染菌之一，但多数人并无症状，然而长此以往可引起维生素B12吸收障碍，导致B12缺乏和贫血。

牙齿的质量与钙有一定关系，缺钙的小儿牙质不好。钙是构成牙釉质的主要物质，婴幼儿缺钙使牙釉质粗糙凹凸不平，易残留食物碎屑。口腔中的乳酸杆菌附在釉质表面形成菌斑，菌斑内的细菌不断分解食物，产生大量的有机酸，腐蚀釉质发育不全的牙齿，牙齿的颜色由白色逐渐变褐、变黑，一点点脱落。婴幼儿及时补钙可有效预防龋齿的发生。不会影响更换恒牙。另外要注意是否是“斑釉”，斑釉是由于食物中氟化物过高引起的慢性氟中毒，牙釉质不能正常钙化，呈白垩色、黄褐色或黑色斑点，如饮水中氟化物的含量超过每升1?5毫克，即为氟量过多。请牙科医生帮您看一下。对于宝宝的牙齿，妈妈现在开始要固定给宝宝早晚清洁口腔，同时将钙片用水化开，清洁口腔的时候用钙水去清洁牙齿。平时尽量不要给宝宝吃含有酸性物质的食品，例如糖果。尽量不要为了安抚宝宝而在睡前喂奶，喂完之后也应清洁口腔或是喝些开水，而不要直接让宝宝睡觉。

根据你描述的情况来看主要考虑蛀牙的可能性很大的这样的情况需要平时注意口腔卫生才可以有效的预防治疗。平时呢要少吃甜食，饭后呢要漱口和刷牙来清洁口腔卫生、

需要上医院检查下，龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。当然有些是外来色素引起的黑斑和龋齿是有区别的。