草莓状血管瘤(strawberrynevus,hemangioma)又称毛细血管瘤(capillaryhemangioma)或单纯性血管瘤(hemangiomasimplex),是一种主要由毛细血管和小静脉构成的良性肿瘤.发病率男性和女性之比为l：3.[临床表现]：损害表现为一个或数个鲜红色,柔软而分叶状肿瘤,直径可达数厘米,表面呈颗粒状,形似草莓,边界清楚,压之不易褪色.好发于面,颈和头皮,一般在出生后3-5周后出现,初起为小的红色斑点,以后迅速增长,至1—2岁停止生长,以后逐渐退化.70％-80％的患儿在5—7岁时可自行完全消退,如果7岁前仍未见退化迹象,则消退的可能性不大.许多病例在其下方合并海绵状血管瘤.[治疗]：草莓状血管瘤用激光,强光治疗,平阳霉素注射,手术治疗,浅层X线照射或32磷,90锶敷贴等均有较好疗效,可用一种或两种方法配合使用.所有治疗方法中强脉冲光或激光的副作用最小,因此浅表的草莓状血管瘤宜首选强光或激光治疗.由于草莓状血管瘤大部分可行消退,因此早期是否要进行治疗尚无统一意见,多数人倾向于对5岁以内婴幼儿,皮损发展缓慢且面积小者不必急于治疗,但对发展快,消退可能性不大者则应早期治疗,尤其是对应于五官附近或外阴,肛周等部位的血管瘤,若肿瘤增长迅速,将严重影响小儿的外貌,功能和发育,并对患儿的家长造成很大的心理压力,应积极采用安全,有效的方法及早进行治疗.1.激光治疗常规皮肤消毒,局部用2％利多卡因浸润麻醉或外涂5％EMLA麻醉霜(外覆食品保鲜膜1h左右使麻药显效),儿童必要时可用全麻.对于表浅的草莓状血管瘤应用FPDL,倍频Nd：YAG激光,PhotoDerm强脉冲光进行治疗,疗效满意.FPDL一般用2—5mm直径光斑,光斑之间有10％一2Q％的重叠,能量密度5-8J/cm2;倍频Nd：YAG激光(VersaPulse)一般用7—20ms脉宽,2—4mm光斑,能量密度9-15J/cm2,同一部位可重叠2—3脉冲,以皮损变暗,变紫或稍发白为度,必要时用2—5Hz频率对同一部位作高频点射；PhotoDerm一般用570nm或590nm的滤光晶体,2.5—5ms脉宽,2-3脉冲方式,能量45—55J/cm2.对于较深在的草莓状血管瘤可选用PhotoDerm较长的波长,如645nm,695nm以及755nm的光波,并适当加大脉宽和能量进行治疗,疗效不佳时可先应用PhotoDe-rm的脉冲方式Nd：YAG激光头(波长1064nm),将其脉宽调至5—20ms,能量调至110一140W,2—3脉冲方式进行治疗,氧合血红蛋白对1064am的激光的吸收虽然只有11％一13％,但其穿透深度可达410mm,从而有效地凝固深部和浅部的血管,一般1—3次即可取得很理想的疗效.无脉冲式Nd：YAG时也可用连续Nd：YAG激光进行治疗,功率30—50W,用光纤从人体的侧方基底部先打开一小孔,压迫止血,再将光纤由原孔穿入,深达瘤体的底部,照射2-3s后抽出,用乙醇棉球拭擦干净光纤,再从原孔将光纤稍偏原方向15度一30度插入瘤体,照射秒钟抽出,如此反复,光纤呈扇形插入瘤体,有效者治疗当时见瘤体缩小变平.对表面残留的瘤体组织再按鲜红斑痣进行激光治疗.操作得当时,仅在光纤插入点遗留点状瘢痕.对于隐蔽部位,面积不大的草莓状血管瘤,可直接用连续Nd：YAG激光进行非接触照射治疗,以光纤垂直对准瘤体,扫描式前进,治疗当时即可看到瘤体稍瘪缩,表面发白.该种治疗1,2次即可取得显著疗效,但最后遗留明显瘢痕.对于深在的草莓状血管瘤,亦可先选用平阳霉素注射到深层瘤体组织,然后再对表面残留的瘤体组织进行激光治疗,使两者优势互补,提高疗效.

你好治疗方法　　血管瘤具有自发消退的特点,经过3个月～6个月迅速增长后,70%～80%的血管瘤在5年～7年内可逐渐自行退化而愈合.因此,不在儿童早期进行积极治疗,而是密切随访观察其变化.但仍有一部分血管瘤不仅不会自行消退,而且会持续发展,严重者毁损容貌,引起瘤体所在部位的功能障碍,或者在血管瘤发生损伤时出血不止,甚至继发感染,经久不愈.因此,对位于眼,鼻腔,外耳道,口腔,外阴及肛周等部位的血管瘤,若肿瘤生长迅速,将严重影响小儿的外貌,功能和发育,并对患儿家长造成巨大的心理压力.对此应积极寻找安全,有效的方法及早进行治疗.只有正确区分病灶属于增生期,稳定期或消退期,才能正确选择治疗.对增生早期的血管瘤,除了无明显增殖的病例外,一般应树立积极治疗的观念,此时利用治疗阻断血管生成过程的某一环节,对防止病灶增殖造成的种种并发症及后期的外观恢复均有利.增生期的血管瘤一般发生在1岁以内,尤其在半年以内往往生长较快.在正确诊断和分期的基础上,可根据具体情况决定选择以下方法.一：类固醇(激素)治疗二：平阳霉素治疗三：放射治疗.四：干扰素治疗五：手术治疗六：激光治疗　　近年来激光已用于治疗各种皮肤血管性疾病,特别是Ultrapulse可调脉宽532nm波长激光治疗草莓状血管瘤取得了一定的疗效.其原理主要是依赖选择性光热作用.选择性光热作用,是指利用毛细血管内血红蛋白在580nm波长附近存在吸收高峰,而周围组织吸收热量较少的特性,以及脉冲间期散热的原理,实现对血红蛋白较高选择性的热凝固作用,最终导致血管闭塞.预后草莓状血管瘤患儿无自觉症状及功能障碍,治疗目的主要是解决外观美容问题.血管瘤能够自然退化,Bowerspratt报告大约为70%血管瘤患儿5岁～7岁完全退化,有些退化可延缓到10岁～12岁,退化的标志是颜色由红色变为灰黄色,变软,表面皮肤松弛并出现皱褶.完全退化的血管瘤可不留痕迹,皮肤接近正常或略显苍白；有些退化的血管瘤有多余的皮肤和柔软纤细的脂肪组织,瘢痕以及扩张的毛细血管.少数血管瘤累及皮肤与肌肉血管可继发感染或出现溃疡,甚至大出血.因此,对婴幼儿血管瘤要积极观察其变化以便确定治疗方法.对于不便手术或术后外观不良的消退期病灶,以及生长较缓慢甚至接近静止的增生期血管瘤,随访是一种较理想的选择.

目前临床上对血管瘤的治疗方法很多，不同方法适应证不同，疗效也不一，需在医生的指导下，结合病情进行选择。一般来说，常用的有以下几种：１．手术治疗：适用于局限的、面积不大的体表血管瘤，且术后不会影响美容者。临床观察发现，手术后，血管瘤的复发率约为５％，但草莓状血管瘤术后复发率较低。对于那些有血管瘤综合征者（即各种凝血因子大量消耗，全身有出血倾向者），更应积极准备亚急诊手术。２．激光和冷冻治疗：适用于面积不大、不会影响美容的部位。在激光束照射下，数秒钟内组织变性、凝固坏死、炭化和气化。激光照射后的组织反应与烧伤类似，最后会遗留皮肤的瘢痕等改变。由于激光严重干扰了血管瘤内的血流动力学，减缓了血管瘤的生长，因此有利于病灶的自然消退，但它难以根治血管瘤。冷冻疗法，是将病损组织快速冻伤、坏死，因局部反应较大，已较少用。３．放射与放射性核素治疗：Ｘ线照射不良反应较大，因此少用。目前，主要用于引起血小板减少及贫血的巨大血管瘤，放射性核素对草莓状血管瘤疗效特别好，治愈率可达９５％，年龄越小，疗效越好。但其远期不良反应仍相当严重，包括骨骼、乳腺、生殖器、晶状体、甲状腺及皮肤等，会有较高的癌变性。４．激素治疗：激素对生长期的草莓状血管瘤效果较好，半岁以内的婴儿特别适用，一岁以后效果较差。适用于颜面、耳、鼻等不适合手术切除的病灶，以及大面积迅速增大的血管瘤和巨大血管瘤合并血小板减少者。激素给药可经口服或静脉注射，也可局部注射，用药后，多能明显促使血管瘤退化。激素疗法的疗程一般为一个月左右，最好不要超过两个月。激素的不良反应也是多方面的，停药后多能恢复。５．观察变化：如前所述，血管瘤尤其是草莓状血管瘤，有自行消退的可能，因此，对生长缓慢、其他疗法又会毁容的病灶，可密切观察其变化，有必要时，再考虑治疗。

您好：在認識草莓狀血管瘤的發展時機過程與後遺症之後，我們對於長在鼻、耳、唇、眼瞼這些特殊部位的草莓狀血管瘤，應特別留意它的大小變化，如有必要治療，應由有經驗的醫師謹慎考慮應該採取何種治療方式，因為草莓狀血管瘤的治療方式很多，治療時機也見仁見智，所以才會發生看了不同的醫師或不同的時機看醫師，醫師看了以後，會建議採取不同的治療方式，是常有的狀況：一般而論，以保守的觀察來代替各種治療，而真正需要治療的情形包括潰爛組織變型，影響呼吸、餵乳、視力發展這些併發症。如需要治療，可採行的治療方式有以下各種：（一）投予口服類固醇。（二）病灶內類固醇注射。（三）局部類固醇密封治療。（四）放射線治療。（五）注射硬化劑。（六）乾冰冷凍治療：最常被採用。（七）鐳射治療：還在初步研究階段，有人以脈衝式染料鐳射治療效佳，也有採用釹雅★鐳射治療的案例，效果尚須評估。（八）外科手術切除。（九）壓迫治療。（十）栓塞治療：適用於有內臟血管瘤的案例。新生兒的皮膚紅色胎記，除了草莓狀血管瘤最常見之外，其他如海棉狀血管瘤、火燄狀母斑、鮭魚紅色斑、化膿性肉芽腫等較少見的紅色胎記都屬於血管瘤，所以都要與草莓狀血管瘤區別，因為上述的血管瘤治療方式與預後皆各不相同，須請教皮膚專科醫師詳細分類診斷，而非千篇一律。　

典型的血管瘤的自然病程是出生之后即被发现，发生于1岁内迅速增生，形成各种不同部位、不同形态、大小的红色或紫红色肿瘤样病变。所以一定要尽早治疗。根据症状不同血管瘤治疗适宜的技术不同：（1）横径小于5毫米的血管瘤可以用手术切除治疗，但由于手术切除会有大量出血，适合小而独立的血管瘤；（2）皮肤表浅深度小于0.2-0.4毫米的血管瘤，可以考虑激光器照射、光动力治疗，副作用是可能产生明显疤痕,严重者可能出现局部畸形和功能障碍；（3）冷冻治疗：用液氮喷涂在血管瘤病损区皮肤表面，使其组织细胞迅速冷冻结冰而造成瘤体细胞坏死，以期达到治疗目的，但临床应用中实际效果不明显。（4）皮下较小的病损可以采用注射硬化剂、平阳霉素治疗，由于注射剂有杀死细胞的毒性，因此有药物中毒的风险，每次治疗需注意计量；（5）另外就是目前最新的生物等离子微创手术治疗，这种治疗不开刀不出血，术后无显著疼痛，术后恢复很快、无组织缺损及功能障碍，因为操作安全、疗效确定、部分治疗甚至不需要麻药，该新型技术适应于各种类型的血管瘤！