64 岁女性全身关节痛且自觉内火大，可能是由骨质疏松、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风以及植物神经功能紊乱等原因引起。 1.骨质疏松：随着年龄增长，女性雌激素水平下降，骨量减少，易导致骨质疏松，出现全身关节疼痛。可通过补充钙剂（如碳酸钙 D3 片）、维生素 D（如骨化三醇软胶囊），以及使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）来治疗。 2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个关节，导致疼痛、肿胀、僵硬等。常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）等。 3.骨关节炎：关节软骨磨损、骨质增生等可引发，多与年龄、肥胖、劳损等有关。治疗药物包括对乙酰氨基酚、硫酸氨基葡萄糖等。 4.痛风：尿酸盐结晶在关节沉积可引起痛风发作，导致关节剧痛。治疗上需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，同时可使用降尿酸药物（如别嘌醇）。 5.植物神经功能紊乱：可导致身体感觉异常，出现全身关节痛、自觉内火大。一般通过调整生活方式、心理疏导等来改善。 总之，引起 64 岁女性全身关节痛且内火大的原因较多。建议及时就医，进行相关检查（如骨密度检查、类风湿因子检测、血尿酸测定等），以明确病因，采取针对性的治疗措施。