您好，从理论上讲，四岁多的小孩，应该完全可以控制自己的尿尿，晚上能够有意识的起床进行尿尿，如果说还有长期的尿床行为，首先家长应该及时的提醒他起来小便，养成一个良好的习惯，但是如果孩子还是改变不了这个情况，应当及时去医院检查一下，还出现病理性尿床的情况，及早治疗，祝孩子早日康复

2岁之前的孩子还缺乏控制排尿的能力，夜间有尿是正常情况，2岁半以上的儿童60%夜间已不排尿了，如您的孩子3岁多了仍经常尿床，或5-6岁儿童每月尿床两次以上，6岁以上儿童每月尿床1次以上的可诊断为遗尿症。遗尿对大一些的孩子来讲是一件害羞的是，经常遗尿容易造成孩子的心理障碍，但仔细观察一下，遗尿的孩子多数先天发育不良，体质较弱，还有弱智或语言障碍、行为障碍的孩子也多伴有遗尿，所以很多家长想通过限制孩子晚上的饮水，夜间叫孩子起床小便，训练孩子练习憋尿等方法，往往收效不大。只要孩子的泌尿系统没有器质性的问题，遗尿症的孩子及尿频的孩子在中医理论上来讲多以肺、脾、肾功能失调有关，其中尤以肾气不足，膀胱失约最多见，那些患有肾炎的孩子也多伴有遗尿的现象，所以在日常的饮食中，家长可以给这类孩子多吃一些补肾的食物，改善肾虚的状况，遗尿症、尿频、尿多的现象自然会消失的。一、经常遗尿的孩子到了冬天家长可以自己动手制作胎盘粉，每天晚上睡觉前给孩子吃上3克就可以了（一个啤酒瓶盖是6克），6岁以上的孩子可以吃到6克的量，只要坚持吃上一冬天，孩子的抵抗力会明显增强。具体的制作方法：选一个好一些的胎盘，也就是产妇的身体健康，没有传染病的，第二，胎盘一定要新鲜，腐烂变质的胎盘不能食用，拿回家后一定要清洗干净，然后将洗干净的胎盘切成小碎块，放到微波炉的盘子上，向四周摊均，中间的地方空出来，那里的热力集中，容易烤焦胎盘，选微波炉的最小火，开上几分钟后，打开来看时会有许多液体渗出，倒掉液体，继续再用微波炉加热几分钟，反复多次的烤制，直到胎盘的肉质干硬了，拿出来放凉，再放入粉碎机里打碎，装瓶待用。胎盘，俗称衣胞或胞衣，中医称紫河车，性温，归肺、肝、肾经，具有温肾、益精、补气、补血的功效，现代医学通过对胎盘的研究，发现它含有丰富的免疫球蛋白，能增强机体的免疫力及抗病能力，对患有遗尿症、肾炎及哮喘的孩子，在冬天吃一些胎盘粉能起到很好的治疗作用。因胎盘属温性，如果孩子吃了有上火的症状时，可以取四分之一的苹果，去皮切成片，加水在锅中煮5分钟后，给孩子喝苹果水，能消内热而不泻火。二、红枣3粒、白果3粒、枸杞子3粒，加水在锅中煮10分钟，每晚临睡前给孩子食物加汤一起吃下，坚持吃上一个冬天，孩子的遗尿症状会有明显的改善，因红枣性温，益气补血、健脾和胃，白果性平，能温肺益气、定咳喘，缩小便、固肾气的作用，枸杞子能滋肝肾、补精气、坚筋骨的作用，三者合用能起到补气血、补肾固肾的作用，此方法适合3岁以上的孩子食用，如孩子吃后有上火症状时，同样可以喝煮过的苹果水消内热。三、我介绍的用核桃仁半斤、黑芝麻半斤、红枣一斤、阿胶3两（3岁以内的孩子用2两），冰糖半斤，黄酒（孩子最好用做菜用的料酒，只是糯米和水做成的那种，酒味很淡，适合孩子），也适合遗尿的孩子食用。四、如果孩子遗尿同时伴有手脚冰凉、面色苍白、舌质淡、舌苔白的情况，家长在配合食疗补肾的同时，还可以自己动手用艾条熏穴位的方法来治疗。具体的方法是：取清艾条一根，点燃后在孩子的肚脐及肚脐以下的部位上下来回慢慢移动，艾条距皮肤一寸远，不要烫伤皮肤，及时弹掉艾条上的烟灰，熏5-10分钟使局部产生温热的感觉，这时的皮肤也会出现红晕，然后再到肚脐的后面，背部脊柱及两旁也是肾的穴位，上下来回慢慢移动熏5-10分钟，也要有温热的感觉，每天给孩子熏一次，能起到很好的补气、补肾、祛肾寒的作用。五、家长每晚在孩子睡觉前给孩子按摩双耳5-10分钟，也可以起到补肾的作用，中医认为“肾主芷精，开窍于耳”，耳是“肾”的外部表现，“耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆”，耳廓较长，耳垂组织丰满，在一定程度上是肾气盛健的一种征象，所以经常进行一些双耳的按摩，可以起到健肾壮腰作用，并能增强孩子的体质，具体的作法是：
1、提拉耳尖法：用双手拇、食指捏耳上部，先揉捏此处，然后再往上提揪，直至该处充血发热，每次15-20次，此处的穴位有神门、盆腔、内外生殖器、足部、踝、膝、胯关节以及肝阳穴、风溪穴等。
2、上下按摩耳轮，并向外拉：以拇、食二指沿耳轮上下来回按压、揉捏耳轮，使之发热发烫，然后再向外拉耳朵15-20次，耳轮处主要有颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等穴的反应区。
3、下拉耳垂法：先将耳垂揉捏、搓热，然后再向下拉耳垂15-20次，使之发热发烫，耳垂处的穴位有头、额、眼、舌、牙、面颊等穴。
4、按压耳窝：先按压外耳道开口边的凹陷处，此部位有心、肺、气管、三焦等穴，按压15-20下，只至此处明显的发热、发烫，然后再按压上边凹陷处，此部位有脾、胃、肝、胆、大肠、小肠、肾、膀胱等穴，同样来回磨擦按压15-20次。
这一治疗方法需要家长要有耐心，坚持几个月您一定会看到您的孩子身体慢慢地强壮起来。有遗尿、尿频的孩子身体都比较虚弱，家长在运用以上方法治病的同时，还应注意白天不能让孩子过度游玩，以免疲劳过度也会造成遗尿。还有一些大寒及泄气的食物如荞麦、薏苡仁、绿豆、螃蟹、蜗牛、田螺、螺蛳、蚌肉、乌鱼、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、蕹菜、山楂、菊花、萝卜、金橘、金橘饼等都应少吃或不吃。最后我再说说薏苡仁，最近经常看到将此食物做为营养品来宣传的，现在许多幼儿园都把薏苡仁放在每周的食谱里，在孩子吃的米饭中放入当粗粮来吃。薏苡仁性凉，味甘、淡，入脾、肺、肾经，具有利水、健脾、除痹、清热排脓的功效，它有很明显的药用价值，利尿、消肿的作用是非常明显的，也可以说它的泻下作用是很强的，所以身体虚弱及孩子、老人是不适合吃的。特别是先天不足、尿频、尿床的孩子千万不要吃薏苡仁，那样会加重病情，吃后有的孩子还会出现肚子痛、脸色发白发青、胃口变差，正常的孩子也尽量少吃或不吃，它毕竟是药，不能单独吃，要吃必须配合补气补血的食物一道吃才行。参考资料：马悦凌《父母是孩子最好的医生》

儿童遗尿，俗称“尿床”，是指3岁以上的儿童，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。从中医观点而言，多由肾气不足，下元虚寒或病后体弱，脾肺气虚所致。为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。

四岁多的女孩子晚上应该可以自己上厕所了，而不必要大人抱了。是否过于爱护，导致她过于依赖？建议让她养成晚上自己上厕所的习惯。偶尔尿床正常，必要时可去看医生。