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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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1.月经周期基本正常,经量明显减少,甚至点滴即净为本病的诊断要点,常与月经后期并见。 2.有些药物可引起月经过少,如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物(如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等),此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少,临诊时应详细询问有关病史。 3.多次人工流产手术或手术粗暴,损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连,都会引起月经过少,故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少,继而闭经。 4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见,有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少,常伴月经后期,体重增加,继而闻经。卵巢早衰者也是先表现月经过少,继而闭经。 5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕,尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。 要诊断和鉴别诊断以上疾病,下列内容可供参考: (1)仔细询问病史:以往月经史,有否停经史、生育史,有否人流手术史,有否慢性病或服影响月经的药物史,有否妇科疾病史等。 (2)妇科检查:内、外生殖器有无特殊异常情况,如果为多囊卵巢综合征者,双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大,呈囊性,与子宫黏连,子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。 (3)盆腔B超(或阴道B超):对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值(详见各病诊断)。 (4)血内分泌检查:检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值惨见有关章节)。如服用性激素类药物,可影响血内分泌报告结果。 本病临床分血虚、肾虚、血瘀和痰湿四型。 1.血虚月经量少或点滴即净,色淡,头晕眼花,心悸无力,面色萎黄、下腹空坠。舌质淡,脉细。 2.肾虚经少色淡,腰酸膝软,足跟痛,头晕耳鸣,尿频。舌淡,脉沉细无力。 3.血瘀经少色紫,有小血块,小腹胀痛拒按,血块排出后痛减。舌紫暗,脉涩。 4.痰湿月经量少,色淡红,质黏腻如痰,形体肥胖,胸闷呕恶,带多黏腻。舌胖,苔白腻,脉滑。 1.血虚治法:养血和营调经。 方药:八珍汤加味。 党参12克黄芪12克茯苓12克炒白术10克大白芍12克当归9克川芎6克熟地12克仙灵脾9克山茱萸9克鸡血藤12克加减:脾虚食少者,加砂仁3克(后下)、陈皮6克;经期者,宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克;四肢不暖者,加桂枝6克;下腹隐冷者,加文叶9克、乌药9克。 2.肾虚治法:补肾养血调经。 方药:归肾丸加减。 菟丝子12克杜仲10克枸杞子12克山茱萸9克当归9克熟地10克淮山药12克白茯苓10克巴戟天10克仙灵脾10克补骨脂9克加减:经期加莪术12克、香附9克;畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。 3.血瘀治法:活血化瘀调经。 方药:桃红四物汤加减。 桃仁9克红花6克当归10克川芎6克赤芍9克生地9克香附9克失笑散9克(包煎)乌药9克泽兰叶12克京三棱9克加减:瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克;腹胀者加枳壳9克、木香9克;经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克;气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。 4.痰湿治法臊湿豁痰通络。 方药;苍附导痰丸。 白茯苓12克法半夏10克陈皮6克炙甘草3克苍术9克香附9克胆南星10克枳壳9克六神曲9克丹参12克加减:经期者,加没药9克、路路通10克、益母草15克,去甘草;苔白腻,院问者,去甘草,加木香9克、砂仁3克(后下);肾虚者,加锁阳10克、熟附片9克,或紫石英15克。 1.指迷茯苓九每日2次,每次5克,吞服。用于痰湿者。 2.礞石滚痰丸每日2次,每次5克,吞服。用于痰湿便秘者。 3.河车大造丸每日2次,每次3克,吞服。用于肾虚精不足者。 4.调经活血片每日3次,每次5片,吞服。用于气滞血瘀经行不畅者。 5.益母草膏每日3次,每次2匙,开水冲服。 用于经行不畅者,亦可经前2~3天服。 1.益母草60克、红枣30克、鸡蛋10只,共煮,喝汤,吃红枣与鸡蛋(服量以舒服为度)。用于精血不足挟瘀者。 2.黄芪30克、黄精15克、山茱萸12克、巴戟天12克、当归9克,上药研末,炼蜜为丸,每日2~3次,每次3克,吞服。用于精血亏虚者。 3.三棱30克、获术15克、红枣30克冰煎,分2天服,每天服2次,每次50ml。用于血瘀者。 1.耳穴埋藏取肾、子宫、内分泌区,以油菜籽、磁石,耳针埋穴,每日自按3次,每次3分钟。 2.体针肾虚:三阴交、肾俞、血海穴,均补法; 血虚:足三里、脾俞、肝俞穴,均补法;痰阻:合谷、外关、丰隆穴,均泻法;血瘀:血海、中极、地机穴,均泻法。 1.引起月经过少的因素很多,要仔细询问病史和认真检查分析病案,正确辨证治疗,防止其发展为闭经。 2.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月,至少1个月以上。在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期,然后按其抽血处于月经哪一期,对照该期的正常参考值进行分析。 3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视,如果单纯中药治疗效果不佳时,可采用中西药同时治疗。 4.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别,不可疏忽,以免耽误病情。
2016-05-18 20:22
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好!月经量小(过少)从中医角度来讲本病多由外感寒邪,饮食劳倦,情志过极或正气不足等因素,使精血衰少,血海空虚空虚或瘀阻痰凝,经脉壅阻而致。你的具体情况如何描述得不太细致,你可以对照以下几点辨证施治:(1).病因:一、血虚饮食失节,或劳倦过度,损伤脾气,脾虚失运,化源不足;或大病久病,亏耗营血,以至血海失充,发而为病。二、肾虚多产房劳,或少年肾未充,以至精衰血少。血海不盈,发而为病。三、血瘀情志过极,气郁伤肝,肝失疏泄,气滞血瘀,阻滞胞脉;或外受寒邪,客于胞宫,血为寒凝,行而不畅,发而为病。四、痰湿饮食失节,损伤脾气,或冒雨涉水,外受湿邪,湿阻脾阳,水湿不运,湿聚成痰,下阻经脉,血行不畅,发而为病。(2).症状及治疗:一、血虚主证月经量少,或点滴即净,色淡治疗:方药滋血汤加味。人参9克,山药15克,黄芪15克,茯苓10克,川芎10克,当归15克,白芍15克,熟地12克,山茱萸9克,枸杞12克,陈皮10克二、肾气亏虚主证经来量少,色淡黯,质薄,腰膝酸软,夜尿多,脉沉治疗:方药归肾丸加味。熟地15克,山药15克,山茱萸10克,茯苓10克,当归12克,枸杞12克,杜仲10克,菟丝子12克,补骨脂(炒)12克,益智仁6克三、血瘀主证经行量少,色黯黑有块、质稠,小腹胀痛或刺痛拒按,血块排出而痛减。舌质黯有瘀点,脉弦涩。治疗:方药桃红四物汤合失笑散熟地15克,川芎12克,白芍15克,当归15克,桃仁12克,红花10克,五灵脂10克,蒲黄10克四、痰阻主证经来量少,色淡红,质粘腻,挟带而下,形体肥胖,胸闷呕恶。舌淡苔白腻,脉滑。治疗:方药苍附导痰丸茯苓15克,半夏15克,陈皮12克,甘草12克,苍术10克,香附15克,南星3克,枳壳12克,生姜12克,神曲10克只是常规用量,你可以根据你的体重适当加减。祝你早日康复!
2016-05-18 20:30
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回答3
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,月经量过少也可以调理好,月经周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足两天,经量也少者,称为月经过少,又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升,相当于西医月经不调中的月经稀少。经周期正常,经量很少,甚或点滴即净;也有经期缩短不足两天,经量亦少,为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。月经过少可与月经周期异常并见,如月经先期量少或月经后期量少。如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少,则应停药,并可参照本病论治。月经过少的诊断,一般是指连续发生二次以上。如一贯月经正常,突然月经过少者,应注意是否受孕早期的先兆流产,或异位妊娠所表现的少量阴道出血,必须进一步做有关检查以鉴别。一般来说,经血量少,是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚,为受孕做准备。如果未受孕,增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚,月经时出血少,这种情况日后是会影响受孕的。如果月经周期稳定后经血量持续过少,又不是因为营养缺乏造成的,同时发现身体发育不理想,如乳房、臀部隆起不明显,就要引起警惕,需要尽快去医院就诊,检查雌激素水平。发现雌激素偏低还要寻找偏低的原因,多数是由于内分泌系统的疾病所引起。找出病因进行治疗,在医生的指导下补充雌激素,是能够改变月经状况的。西药往往用雌激素或黄体酮促使月经来潮,但这会有很强的依赖性,停药后闭经更为加重。并且对肝肾及神经系统有较大的副作用。请搜索鹿胎网了解。除了用药外,还要从精神方面调理,心态要平衡,适当运动,乐观面对生活……身心健康才是女人完美的状态
2016-05-18 20:37
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好:月经周期正常,流血时间少于2日,经量少于20毫升,通常认为是月经过少。月经过少与月经过多一样,都是属于不正常的现象,月经过少的原因与闭经原因相似,只是程度上不同而已,其原因大致如下: (1)生理性:由遗传或环境因素影响所致。 (2)病理性: ①先天性子宫发育不良,子宫很小,只有很少量的子宫内膜脱落,月经量就少。 ②卵巢发育不全,在子宫内膜细胞中,有一类特殊的颗粒,称为溶酶体,与月经血量和流血时间有关。若雌、孕激素水平高,溶酶体复合物形成良好,出血就较多,流血时间相应较长,相反若卵巢发育不良,性激素产量低,溶酶体复合物形成不好,流血就少,流血时间就短; ③子宫内膜结核,子宫内膜被结核杆菌破坏,形成疤痕,月经量就减少; ④已婚妇女可发生于刮宫术后,尤其是多次人工流产刮宫术后,造成子宫内膜外伤以致宫腔发生粘连,轻者月经过少,重者可发生闭经。 月经过少,应查清原因,及时治疗。治疗月经过少的中成药有: ①妇科养荣丸,每服6克,日服3次(适用于气血不足者)。 ②女宝片,每服4片,日服3次(适用于血虚者)。 ③子鹿膏,每服50克,日服2次(适用于肾虚精亏者)。 ④妇珍片,每服4片,日服3次。 ⑤调经化瘀丸,每服3克,日服3次(上方适用于血瘀阻滞者)。 ⑥艾附暖宫丸,每服6克,日服3次(适用于寒湿凝滞者)。 ⑦六君子丸,每服6克,日服3次(适用于痰湿阻滞,脾气不足者)。上述药物的治疗一定要在专业医生的指导下进行治疗。
2016-05-18 20:44
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回答5
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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掉发、长痘、月经少,都与内分泌失调有关,可能是雌激素分泌过少所致。因不知道你的具体情况,把下列分型发个你,你自己对号入座。中医辨证分型有血虚、肾虚、血瘀、痰湿,血虚伴有头晕眼花、心悸怔仲、面色萎黄、舌淡红、脉细,可用滋血汤,如人参、山药、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地;肾虚伴有腰背酸软、足跟痛、头晕耳鸣,或小腹冷或夜尿多,舌淡,脉沉弱,可用归肾丸,如菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓;血瘀伴经血紫黑有血块,小腹疼痛拒按、舌质紫暗,脉细涩,可用桃红四物汤,如桃仁、红花、川芎、当归、白芍、熟地;痰湿伴形体肥胖、胸闷呕恶,或白带多而粘腻,舌淡,苔白腻,脉滑,可用苍附导痰丸,如茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、神曲、生姜。
2016-05-18 20:50
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