月经来时腹部阵阵痛，可能由生理因素如子宫收缩、前列腺素分泌，也可能是病理因素如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤等导致。 1.子宫收缩：月经期间子宫会规律性收缩，帮助排出经血，可能引起阵发性腹痛。一般疼痛较轻，可通过热敷缓解。 2.前列腺素分泌：子宫内膜合成前列腺素增多，会引起子宫强烈收缩和血管痉挛，导致疼痛。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等缓解。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，经期异位内膜出血刺激周围组织，引发疼痛。治疗包括药物治疗如短效避孕药、孕激素等，严重时需手术。 4.盆腔炎：盆腔发生炎症，月经期间盆腔充血，炎症加重，导致腹痛。常使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等治疗。 5.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、变硬，月经时腹痛明显。可采取药物治疗如达那唑、孕三烯酮等，必要时手术。 6.子宫肌瘤：肌瘤使子宫体积增大或压迫周围组织，月经时易出现腹痛。根据肌瘤大小、症状等，可选择药物治疗或手术治疗。 月经期间腹部阵痛可能由多种原因引起，如果疼痛严重或持续不缓解，应及时到正规医院妇科就诊，查明原因，进行针对性治疗。

假性宫缩一般休息后就会慢慢缓解，而真的宫缩肚子痛会一阵阵越来越痛，时间越来越短。有的还伴有腰酸痛，下坠感

来月经时小肚子痛的可能要考虑痛经，可能是内分泌失调引起的，也可能是压力，饮食和心情异常引起的，也可能是子宫过度收缩引起的，还有可能是子宫位置异常或者其它器质性病变引起的。建议你最好去医院进行详细检查,等确诊以后在进行有针对性的治疗。平时保持饮食均衡，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃红枣，可以试试红糖水，帮助月经排除的作用。