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回答1
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夏虎 主治医师
四川省妇幼保健院
三级甲等
小儿心血管内科
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原发性痛经 (一)一般治疗:进行体育锻炼,增强体质.平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧,焦虑及精神负担.加强经期卫生,避免剧烈运动,过度劳累和防止受寒. (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎. (三)前列腺素合成抑制剂(pgsi):1,芬必得该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的.服用方法:一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,1片/qd,痛的厉害的可予以2片/q12h,因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多.痛时时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用.消炎痛也行 副作用:有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害. (四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内camp含量.一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率,升高血压之副反应. 近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少.常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁(terbutalin).给药方法有口服,气雾吸入,皮下,肌肉注射及静脉给药等. 在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次.中,轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次.以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速.气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可维持4~6小时.但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸,颤抖等副反应,因而未能被普遍采用.可是气雾法应用方便,作用迅速,仍可一试. (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰ca++透过细胞膜,并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展.应用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定,利心平20~40mg治疗原发性痛经.给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅,频率,持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应. (六)维生素b6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜,增加胞浆内mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经.每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加.亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降. (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上.但可能产生明显副反应,如乏力,心悸,恶心,水肿,头晕,潮热,厌食,渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等.中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早,晚餐前30min服用,连续30天.有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应.
2024-11-24 16:06
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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女性痛经可能由多种原因引起,如内分泌失调、子宫发育不良、子宫内膜异位症、精神紧张以及不良生活习惯等。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡可能导致痛经。可通过调整作息、保持良好心态来改善。 2.子宫发育不良:子宫形态或结构异常影响经血排出。需要就医评估,严重时可能需手术治疗。 3.子宫内膜异位症:内膜组织出现在子宫腔以外的部位。治疗常包括药物治疗,如布洛芬、萘普生、甲地孕酮等,必要时手术。 4.精神紧张:压力大、焦虑等情绪会加重痛经。可通过放松训练、心理疏导缓解。 5.不良生活习惯:贪凉、久坐等。注意保暖,适度运动。 总之,痛经原因多样,若症状严重或持续不缓解,应及时到正规医院妇科就诊,明确病因,对症治疗。
2024-11-24 14:16
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回答3
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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(1)原发性痛经:月经初潮时即发生痛经症状,妇科检查往往无明显器质性病变存在,称为原发性痛经,常发生在未婚或不孕的妇女。一般与体质因素、植物神经功能紊乱,经血排不畅、膜样痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。此外,子宫发育不良、子宫颈口狭窄或子宫位置屈曲,也是引起痛经的原因之一。 (2)继发性痛经:月经初潮时并无痛经,以后由于生殖器官发生器质性病变,如慢性盆腔炎或子宫内膜移位症等引起痛经,称为继发性痛经。(1)对症治疗:应用解痉剂阿托品或复方癫痂片口服,或用解热镇痛类止痛片,均可暂时缓解症状。 (2)性激素疗法 (a)雌激素疗法:月经每6天开始每天口服乙?酚片1毫克,每晚一次,连续服用20天。此法目的在于抑制排卵而防止下次痛经的发生。适用于子宫发育欠佳而经量较少者,其缺点是部分病员常不耐受药物反应而有泛恶的作用,可同时给予维生素B6口服,以减少反应。 (b)睾丸酮类疗法:于月经周期第10~14天开始口服甲基睾丸素片5毫克,每日1~2次,连续服用10天,适用于经量较多的痛经患者。小剂量的甲基睾丸素并不抑制排卵,对于有生育要求的年青患者也可以试用。或用丙酸睾丸素针剂,每周2次,每次25毫克肌注,每月总量不超出300毫克,此药则有抑制排卵的作用。 (c)孕激素疗法:一般在月经第6天开始服用地孕酮1~2毫克,连续服用20天。服药过程中如有突破性子宫出血者,可酌量加用乙?酚0.25~0.5毫克口服,或增加甲地孕酮的口服剂量,控制出血2天以后,再逐渐递减剂量,直到原来服用的剂量。 (3)中医辨证施治:对气滞血瘀型患者,宜调气活血,行瘀止痛,方用膈下逐瘀汤;对寒湿凝滞型病人,宜温经散寒、健脾化湿,方用温经汤。对气血虚弱型患者,宜补养气血,方用八珍汤。 (4)针灸:主穴为气海、合谷、三阴交。配穴为关元、子宫、足三里。痛甚不止时用艾灸气海、关元。耳针为内分泌、子宫、皮质下、小腹部。但愿我的回答对你有所帮助,在此祝你早日恢复健康。如还有疑问,请随时和我们联系!
2024-11-24 14:16
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回答4
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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DXX1250,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“痛经”。妇女在行经前后或经期,出现下腹及腰骶部疼痛,严重者腹痛剧烈,面色苍白,手足冰冷,甚至昏厥,称为“痛经”,亦称“行经腹痛”。痛经常持续数小时或1--2天,一般经血畅流后,腹痛缓解。本病以青年妇女较为常见,是妇女常见病之一。中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫,气血虚弱,湿热下注等症。饮食疗法能起到较好的防治作用。痛经患者在月经来潮前3--5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物,不宜吃的过饱,尤其应避免进食生冷食品,因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩。从而诱发或加重痛经。月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用。此外,痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为,痛经病人适量饮点酒能通经活络,扩张血管,使平滑肌松驰,对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒,能缓解症状,在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情志抑郁引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒,能够起到舒畅情志,疏肝解闷的作用,使气机和利。另外,葡萄酒味辛甘性温,辛能散能行,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒祛湿,活血通经;甘温能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果。“是药三分毒”,痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2024-11-24 14:16
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回答5
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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饮食均衡 虽然健康的饮食无法消除经痛,但对改善全身的健康状况却有神奇功效.避免过甜或过咸的垃圾食物,它们会使你胀气及行动迟缓,多吃蔬菜,水果,鸡肉,鱼肉,并尽量少量多餐. 2,补充矿物质 钙,钾及镁矿物质,也能帮助缓解经痛.专家发现,服用钙质的女性,较未服用者还少经痛.镁也很重要,因为它帮助身体有效率地吸收钙.不妨在月经前夕及期间,增加钙及镁的摄取量. 3,避免咖啡因 咖啡,茶,可乐,巧克力中所含的咖啡因,使你神经紧张,可能促成月经期间的不适.因此,应避免咖啡因.此外,咖啡所含的油脂也可能刺激小肠. 4,禁酒 假使你在月经期间容易出现水肿,则酒精将加重此问题.勿喝酒.如果你非喝不可,则限制在1一2杯酒之间. 5,勿使用利尿剂 许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适,但拉克医师反对这种方法.利尿剂会将重要的矿物质,连同水分排出体外.拉克医师建议,不妨减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质. 6,保持温暖 保持身体暖和将加速血液循环,并松弛你的肌肉,尤其是痉挛及充血的骨盆部位.多喝热的药草茶或热柠檬汁.也可在腹部放置热敷垫或热水瓶,一次数分钟. 7,泡矿物澡 在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠.泡20分钟,有助于松弛肌肉及缓和经痛. 8,运动 尤其在月经来临前夕,走路或从事其它适度的运动,将使你在月经期间较舒服. 9,练习瑜伽操 瑜伽也有缓和的作用.举例如下.弯膝跪下,坐在脚跟上.前额贴地,双臂靠着身体两侧伸直.保持这姿势,直到感到不舒服为止. 10,服用止痛药 阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛.然而,更有效的成药包括Advil,Haltran,Medipren及Nuprin.这些药物含有ibuprofen,能抑制前列腺素的作用.当经痛开始时,和些许牛奶或食物一起服用(1片),以免伤胃,并持续服用到经痛消失.
2024-11-24 14:16
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