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医生,请您帮帮我

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  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你介绍一则关于“人流与不孕”的报道。会诊医生:广州市第二人民医院妇科副主任医师张立冬,广州医学院第一附属医院产科主任医师胡淑君  说起人工流产,大家都会联想到冰冷的手术台,恐惧油然而生。为此,如今很多女性在需要终止妊娠的时候都宁愿选择痛苦相对较轻的药流。然而,记者从众多读者来信和一些医生提供的临床病例中发现,虽然药流确实是一个不错的选择,但它对孕妇身体的伤害一点也不比人流少,而且光靠药物,有时流产并不彻底。这时,如果不能把胚胎彻底清理的话,有可能会引起宫内感染,导致输卵管闭塞,并引起不孕。那么,药流到底需要注意些什么呢?本报专门请来有关方面的专家,为广大女性提供一套科学合理的药流程序。  病例:药流后持续流血1个多月  今年15岁的张小姐日前写信向本报求助。她在信中说,自己上月12日在一家诊所做了药流,当时也没有什么不良的反应,就是有点痛,医生说这是正常的。然而,现在一个月已经过去了,她每天都还在流血,而且量挺多。她很担心,“医生当时说,做药流后一般一周左右就干净了,我这是怎么回事呢?”  陈小姐结婚4年了,可一直未能怀孕。最近到医院检查,医生发现她是输卵管闭塞而引起的不孕,出现这种情况的原因可能是输卵管炎。开始时,陈小姐怎么也想不明白:不是说得输卵管炎的都是些“三陪小姐”吗?我好端端的一个正经人,怎么会染上这种病?经过再三的思索,陈小姐想起自己之前曾经做过一次药流,之后流血流了很长一段时间。陈小姐怀疑,自己的不孕可能与这次药流有关。  会诊:持续流血可能是宫外妊娠  张立冬:所谓药流,顾名思义就是通过药物的作用将胚胎排出。由于药流无需手术,对子宫的损伤较少,从上面的两个病例来看,她们都有药流后长时间流血的现象,这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。在正常的情况下,药流后女性的子宫会出血,但出血一般持续不应超过20天。因此,如果碰到像张小姐和陈小姐这样的情况,应尽早到正规医院,搞清楚子宫里的胚胎到底清除干净了没有,否则就应采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里,会引发宫内感染,损伤子宫内膜,继而引起输卵管闭塞,最终患上不孕症。  胡淑君:一般来讲,在正规医院做药流后,医生会仔细地检查,所以药流后持续出血的现象在正规医院做药流的孕妇中并不多见。但我们在临床中却碰到很多在小诊所接受药流,结果胚胎排不干净,最后只好到医院求助的病例。  此外,药流后如果持续出血超过20天,还有一种可能,就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内,而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下,本来是不应该接受药流的。  而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用,但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象,这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面,像个定时炸弹,危及孕妇的生命。所以,像第一个病例中张小姐的情况,就有可能是宫外妊娠所导致的,应该检查清楚。  指导:须符合三大指征才能药流  张立冬:无论是人流还是药流,孕妇都应该选择正规医院。有的女性以为人流不用“动刀”,很“小儿科”,其实不然,从某种程度上说,药流对孕妇本身的限制比人流还多。  药流必须符合三大指征,第一就是孕妇的年龄不能超过40岁,这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物,40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段,这时如果再受药物的影响,很可能会出现月经紊乱,甚至提早绝经。第二,是孕妇的孕龄必须在49天之内;而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断,所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性,以此判断孕妇怀孕,然后轻易的就给她们进行药流,是十分危险的。  胡淑君:在年龄的问题上,除了40岁以上女性不能进行药流,18岁以下的女性也不行。受到药物的影响会出现月经紊乱的现象。此外,如果一些女性在此之前已经进行过多次的刮宫流产,子宫壁变薄或者有损伤,一旦药流药物的用量掌握不好,有可能会导致子宫破裂。  预防:正规医院药流程序严谨  胡淑君:在正规医院的妇产科,药流过程是非常严谨的。首先要明确孕妇怀孕的天数,胚胎的位置,然后孕妇还要接受一些相关的检查,医生会让孕妇服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物,这些药可由孕妇带回家自行服用,连服2天。到了第3天,孕妇必须重新回到医院,医生会让她服用另一种药物--宫缩剂。服药后孕妇要留在医院里,几个小时后,孕妇会开始出现宫缩,并伴有临盆前阵痛的感觉。  一般来讲,孕妇第二次服药后也可以在当天回家,医生会检查孕妇的子宫,看胚胎是否已完全排干净。此外,医生还会使用一些宫缩药,以帮助孕妇彻底把胚胎排出,另外还会配合一些抗感染的药物,防止宫内感染。如果在药流20天后孕妇仍有持续出血的现象,那就有可能是流产不完全,或者是宫外妊娠,要尽快去医院检查。  张立冬:孕妇在接受了药流后,要注意休息,开头的2--3天最好在家休养,2周内所从事的工作和活动也不宜太过劳累。药流后要适当补充营养,要注意清洁卫生,卫生棉垫要经常更换,多喝水,多排尿。此外,药流后一个月内应禁止性生活。来自(广州日报)以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-20 14:28
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好!首先祝你早日恢复健康!根据你的陈述,一般不会造成怀孕,但是不代表没有可能“怀孕”。1)两性之间只要发生了实质性的性器官的直接接触,都是有可能造成女方怀孕的。建议去医院作“妇科血(HCG)检查”,受孕后10天左右的女性做此种检查,准确性近百分之百。另外,B型超声波不但能检查正常怀孕,还可以诊断宫外孕。2)如果顾及……,我再给你介绍“早孕试纸”。育龄妇女平时月经正常,又没有采取任何避孕措施,若超过一周仍未来月经,则要考虑妊娠的可能。从理论上讲,排卵的第9天,也就是月经的第23天,若是妊娠就可以用较敏感的方法检出是否妊娠。  为明确有无妊娠,可采用妊娠试验进行检测。妊娠试验是利用孕妇尿液及血清中含有绒毛膜促性腺激素的生物学或免疫学特点,检测体内有无绒毛膜促性腺激素的方法。目前临床上应用广泛的早早孕诊断试纸,也称单克隆抗体早孕检测,其原理与酶免疫法相同。只是应用胶体金标记抗体,省去了酶标记测定中与底物作用的步骤,加入金标记后,直接在试纸上显示为红色,更方便快捷。  检测结果为阳性,则说明尿绒毛膜促性腺激素最少在25u/L以上。临床上一般在停经数天即可通过此试验检测出是否妊娠,但妊娠试纸只能确定有无妊娠而不能确定妊娠的部位,特别是对于有不规则阴道流血的育龄妇女,若自己用妊娠试纸检测为阳性的话,一定要考虑是否有异位妊娠,也就是俗称--宫外孕的可能,甚至还要考虑其他与妊娠有关的疾病,如滋养细胞疾病的可能。这两种情况都会严重影响育龄妇女的身体健康。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-20 14:36
  • 回答3

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    治疗大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗。一、消除病因:祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。二、药物治疗:疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,胆汁反流明显者可用吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。。三、手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变应考虑手术治疗。预后一般良好。浅表性胃炎可逆转至正常,亦可演变为萎缩性胃炎。少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。用这个方试试浅表性胃炎汤广木香.川楝子各10g制牟大.莱菔子各10g枯米(稻米炒至微黄)12g陈皮.甘草各6g沉香4g佛手10g大白10g香附.苏梗各10g焦三仙各10g公英15g制点月10g水煎服.每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服3次,10付一个疗程.

    2016-05-20 14:43
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    乳腺增生病的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致。乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化,既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女,其癌变率大约为20%左右,被认为是癌前病变。主要表现:(1)乳房疼痛:一般或两侧乳房胀痛,刺痛或隐痛不适,疼痛严重不可触摸、行走,疼痛以乳房肿快为主,也有的表现为乳头疼痛或瘙痒,疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前或生气时,郁闷时加重,月经来潮后疼痛明显减轻或消失。(2)乳房肿块:一侧或双侧乳房,单个或多个肿块,好发于乳房的外上方,呈片块状,结节状,颗粒状或条索状,以片块状多见,肿块边界不清,中等或稍硬,活动与周围组织无粘连,可有触痛,肿块大小不一。乳房肿块在月经前增大,月经来潮后缩小变软。建议中医外科膏药外敷。

    2016-05-20 14:49
  • 回答5

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    坐月子不能吃的东西有:韭菜生姜和大料,洋葱及豆制品,这些都容易回奶的,尽量吃公鸡,对母乳有催奶的功效,老母鸡是回奶的。不要吃不好消化的东西,不要吃容易产生胀气的东西,都容易让宝宝胀气的。不要吃海鲜,容易诱发宝宝的湿疹,我就是月子里吃了大虾宝宝才开始出湿疹的。

    2016-05-20 14:56
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刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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李邦良 / 主治医师

擅长:慢性呼吸系统疾病、支气管哮喘、支气管炎、气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、尘肺、矽肺、慢阻肺、肺间质纤维化、间质性肺疾病等。

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