孕 23 周胎儿头偏小可能由多种原因导致，如遗传因素、营养不良、胎儿发育异常、孕期疾病、测量误差等。 1. 遗传因素：胎儿头围大小可能受父母遗传影响，如果父母头围较小，胎儿也可能相对偏小，但通常在正常范围内。 2. 营养不良：孕妇饮食不均衡，缺乏蛋白质、钙、铁、锌等营养物质，会影响胎儿发育，导致头偏小。 3. 胎儿发育异常：如染色体异常、脑部结构异常等，可能导致胎儿头围发育迟缓。 4. 孕期疾病：孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，可能影响胎盘功能，致使胎儿营养供应不足。 5. 测量误差：超声检查时，测量的角度、手法等因素可能导致结果出现偏差。 总之，孕 23 周发现胎儿头偏小，孕妇不必过于惊慌。应及时到正规医院进行进一步检查，如复查超声、唐筛、无创 DNA 等，明确原因，并在医生的指导下采取相应的措施。

越到晚期，胎儿的B超检查误差越大，对于孕周的指示也就越没有意义。胎儿的双顶径，23和21周，差距就几个mm，完全可以有不同医生，不同经验，和不同B超切面的角度导致允许范围内的误差。一般不会有问题，定期彩超产检即可。胎儿的发育不可能完全按照教科书指示的发育。随着孕周增大，胎儿间个体差异逐渐显现，而书本标准是一成不变的。