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什么是溶血以及其成因和应对方法

关于溶血的问题

  • 回答1

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    溶血是指红细胞破裂,血红蛋白逸出的现象。其成因较多,如红细胞自身异常、免疫因素、感染、化学物质和遗传因素等。 1.红细胞自身异常:红细胞膜结构缺陷、酶缺乏等,如遗传性球形红细胞增多症。 2.免疫因素:自身免疫性溶血性贫血,体内产生抗体破坏红细胞。 3.感染:某些细菌、病毒感染可导致溶血,如疟疾。 4.化学物质:如苯肼、蛇毒等可损伤红细胞引发溶血。 5.遗传因素:地中海贫血等遗传性疾病也可能引起溶血。 总之,溶血的原因较为复杂。一旦出现溶血相关症状,如黄疸、贫血等,应及时就医,进行血常规、血涂片等检查,以明确病因,并采取针对性治疗。治疗方法包括药物治疗、输血等,具体方案需根据病情而定。患者应遵循医嘱,积极配合治疗。

    2024-10-20 20:16
  • 回答2

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    你好!女方是O型血,而男方是A型或B型或AB型,就会出现ABO血型不合.ABO血型不合是我国新生儿溶血的主要病因,占96%,母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿溶血症.母儿血型不合实质上是一种抗原体之间的免疫反应,胎儿由父亲遗传而获得血型抗原如果正是孕妇所缺少的,一旦进入母体,母体会产生抗体,这种抗体可经胎盘进入胎儿体内,引起免疫反应,使胎儿红细胞凝集,破坏,发生溶血,导致流产,死胎,死率高,即使幸存,患儿智力发育也受影响理论上,只要胎儿存在母体没有的抗原,就可能产生胎儿或新生儿溶血,ABO血型不合发生率很高,但真正发生溶血的病例不多,即使发生溶血,症状较轻,表现为轻中度的贫血和黄疸,极少发生核黄疸和水肿.一般有病史:母亲过去有过黄疸或水肿新生儿,母亲有流产,早产,胎死宫内史,母亲曾接受输血等.母儿血型不合溶血病在妊娠期往往无明显的临床表现,少数患者可表现为羊水过多.在ABO血型不合中,如果免疫抗A抗体或免疫抗B抗体滴度达到1:64,可疑胎儿溶血;如果抗体滴度达到1:512高度怀疑胎儿溶血.但孕妇抗A或抗B滴度的高低并非都与胎儿溶血程度呈正比,血型抗体检测一般在孕前和初诊时各检查一次,后隔2-4周检查复查,但临床上可根据血型不合的类型,孕龄,以及母亲孕产史等具体情况检测时间间隔.

    2024-10-20 20:16
  • 回答3

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    您好:因血型不合导致流产或死胎最常见的类型是ABO血型及Rh血型不合。Rh抗原存在于血细胞中;ABO抗原则不仅局限于红细胞内,在植入前胚胎、胎儿和胎盘组织及多种组织体液中也能找到。由于胎盘的屏障作用,使母胎血液循环分开。但因屏障上的某些缺陷,裂隙或创作可使胎儿红细胞有机会进入母体血液循环,刺激母体产生抗体。红细胞表面附有ABO抗原或Rh抗原等,仅0.1-0.3ml的红细胞即可致敏母亲,造成母胎间ABO血型不合或Rh血型不合,导致临床上常见的同种免疫现象。其中以母为Rh阴性,胎儿Rh阳性的血型不合引起的后果最严重。在我国则以母为O型,胎儿为A型或B型者的血型不合最常见。母体产生的抗A抗B或抗AB抗体多为IgG,是7S球蛋白,可通过胎盘屏障作用于胎儿红细胞上,造成胎儿溶血性贫血,胎儿水肿,影响胚胎发育,致使流产发生,但一般多为晚期流产。建议您选择专科医院在主治医生指导下针对性检查治疗祝您健康!G

    2024-10-20 20:16
  • 回答4

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    当女方为O型血时,则可能造成新生儿溶血症。O型血的妇女与A型、B型或AB型的男子结婚后,怀孕后所得的胎儿可分A型、B型、AB型。胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少,这中抗原通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,抗体又进入胎儿体内,抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏,发生溶血,可出现流产和死胎。母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸,发生心力衰竭或黄疸后遗症,抢救不及时,则造成脑性瘫痪、呆傻甚至死亡。当然这种情况不只发生在O型血母亲,但以母亲O型、子女为A型或B型最多见。可是绝大多数母胎血型不合的新生儿不患病,这与父亲血型抗原性的强弱、连接母胎的胎盘屏障的通透性等因素有关。

    2024-10-20 20:16
  • 回答5

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    怀孕的时候不要吃药治疗.AB0型血型不合可发生溶血,99%发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生.溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿,血液中红细胞增多,严重时胎儿缺氧,造成胎死宫内.新生儿还会出现黄疸,间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染,影响智力发育和神经功能.因此产前检查血型可以及早了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施.此外,还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定.检查时间为:第一次在妊娠16星期,第2次在妊娠28一30星期,此后每2~4星期复查1次.半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体.当抗体效价>1:128时,警惕溶血发生的可能.另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能.当然0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且AB0型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的.母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿溶血症.一、病因常见的母儿血型不合为ABO血型不合,一般孕妇为O型,胎儿为A型或B型,可以发生新生儿溶血症.ABO血型不合比较多见,约占妊娠总数的20%~25%,而发生溶血症者仅2%~2.5%,且一般都较轻.这是由于胎儿组织中含有或多或少的可溶性A或B物质,能中和A及B抗体的缘故.症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆,部分发生严重的溶血症,其进展速度较慢,有时在出生后第3~5天才达到高峰.因此,你不必过于担忧,你是可以怀孕的,但在孕期和分娩后可注意以下问题.2、疑有血型不合的实验室辅助诊断抗体检查:ABO不合的孕妇应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度,效价≥1∶64时才有意义,≥1∶512时提示病情较重,应住院治疗.不全抗体检查孕早中期应每1~2个月检查1次,在妊娠28~32周间应每2周测定1次,妊娠32周以后每周测1次.为加强孕期保健,怀孕前夫妇双方一定要查血型,以便早期发现血型不合,预防治疗.3、处理1.妊娠期孕期应加强胎儿监护,如果抗体效价升高,可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克,制大黄4.5克,甘草6克),每周1次,直至分娩为止.也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等),对ABO不合者有一定疗效.为提高胎儿抵抗力,可在妊娠24周后,30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C10毫克.每日吸氧3次,每次20分钟.维生素E30毫克口服,每日3次.如妊娠已近足月,过去又有死胎或死产史者,可考虑引产.如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上,除非有剖腹产指征,一般不需剖宫,可经阴道分娩.但如临产后产程进展不顺利,应放宽剖宫术指征.2.产时产时医生会注意观察,并给产妇吸氧,避免用麻醉药及镇静药.新生儿娩出后立即断脐,以减少进入其体内的抗体量等.3.新生儿为防止新生儿黄疸医生会做必要处理,如:口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素;光照疗法,用蓝色荧光照射新生儿全身,能促进间接胆红素氧化分解成水溶性,并从胆汁排出,简便有效,现临床应用较多.新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血.什么情况下会发生溶血?对常见的ABO血型不合来说:第一种情况为:母O型,胎儿A或B型;第2种情况为:母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见.对于Rh血型系统:当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血.ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重.Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重.新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症.故及早诊断、治疗是关键.症状体征:1、ABO血型不合多于生后第2天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度.Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸.2、伴有不同程度的贫血.3、呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大.4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状.诊断依据:1、母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者.2、新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大.3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状.4、血像异常.5、胆红素升高.6、母婴血型不合,抗人球蛋白试验或3项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊.治疗原则:1、防治严重贫血和心力衰竭.2、降低间接胆红素,预防核黄疸.3、保证供给正常营养.4、控制感染,忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素.5、严重贫血者可输血.

    2024-10-21 07:44
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